今天我们来聊聊什么是新生儿溶血症,以下6个关于什么是新生儿溶血症的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。在怀孕期或分娩时有胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.75-4.7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键
你知道什么是新生儿溶血症吗?该症状临床表现是怎么样的呢?请阅读以下文章，跟着我一起来了解。
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
新生儿溶血症的病因
母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。
新生儿溶血症的临床表现
1.黄疸
新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。
2.贫血
在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。(3)胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。
3.核黄疸
严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。
新生儿溶血症的.治疗方法
1.光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
2.药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
3.换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
4.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
5.其他
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
怎么预防新生儿溶血症
1.新生儿ABO溶血病
出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。
2.新生儿Rh血型不合溶血病
目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG)，以预防下一胎发生Rh溶血。
定义：
新生儿溶血病（Neonatal hemolysis disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血；已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最为常见，Rh血型不合较少见。有报道溶血病占血色溶血的比例：ABO溶血病占85.3%,Rh溶血病占14.6%，MN溶血病占0.1%。
HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血；胆红素脑病为HDN最严重的并发症。
病因和发病机制：
胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
ABO溶血病的病因和发病机制：ABO血型的遗传有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有A、B二个基因者称AB型，有H基因而无A、B基因为O型假如母“O”型，父“A”型（纯合子或杂合子）。ABO血型抗体正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体，以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物质接触产生。如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗体浓度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG，特别是O型母亲。ABO溶血病可发生在怀孕第一胎，自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。ABO血型不合中约1/5发病血浆及组织中存在的A和B血型物质，部分中和来自母体的抗体。胎儿红细胞A或B抗原位点少，抗原性弱，反应能力差。
Rh溶血病的病因和发病机制：
Rh基因编码Rh抗原的两个基因是RHD和RHCE;Rh基因系统的等位基因中最重要的是D、E、C、c、e五种，不存在d基因;RHD基因编码D抗原，RHCE基因的编码产物为C/c和E/e，C和E一起遗传，排列为DCE；无d抗原;d表示D阴性表现型;RHD和RHCE基因编码的单倍型中最常见的有8种形式：Dce、dce，DCe、dCe、DcE、dcE、DCE和dCE。
Rh溶血病红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病。母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E等，若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。RhD溶血病最常见其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e。RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见。Rh溶血病一般不发生在第一胎，由于自然界无Rh血型物质。Rh溶血病发生在第一胎的情况Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史。极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学说）。RhD血型不合者约1/20发病母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。
临床表现 ：
临床特点 ABO溶血病 Rh溶血病
发生频率 常见 不常见
发生的母子血型 主要发生在母O型 母缺少任一Rh抗原胎儿却具有该Rh抗原
胎儿A型或B型
发生胎次 第一胎可发病（约半数） 一般发生在第二胎；第一胎也可发病
下一胎情况 不一定 大多数更严重
临床表现 较轻 较重，严重者甚至死胎
黄疸 生后第2～3天出现 24小时内出现并迅速加重
贫血 轻 可有严重贫血或伴心力衰竭
肝脾大 很少发生 多有不同程度的肝脾增大
晚期贫血 很少发生 可发生，持续至生后3～6周
实验室检查 ：
血型检查：母子ABO和Rh血型
溶血检查 ：溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血血红蛋白6%）;血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）;血清总胆红素和未结合胆红素明显增加;致敏红细胞和血型抗体测定。
试验名称（1）---改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验) ；目的：测定患儿红细胞上结合的血型抗体；方法：“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合 ；结果判定：红细胞凝聚为阳性 ；意义：红细胞已致敏，为确诊实验，Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病低。
试验名称（2）---抗体释放试验；目的：测定患儿红细胞上结合的血型抗体；方法：加热使患儿致敏红细胞结合的母体血型抗体释放于释放液中，该释放液与同型成人红细胞混合，再加入抗人球蛋白血清；结果判定：红细胞凝聚为阳性；意义：检测致敏红细胞的敏感试验，为确诊实验
Rh和ABO溶血病一般均为阳性。
试验名称（3）---游离抗体试验；目的：测定患儿血清中来自母体的血型抗体；方法：在患儿血清中加入与其相同血型的成人红细胞，再加入抗人球蛋白血清；结果判定：红细胞凝聚为阳性；意义：估计是否继续溶血和换血效果，不是确诊试验。
诊断和鉴别诊断：
产前诊断 -----既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查。Rh血型不合者孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体，以后每2～4周检测一次，当抗体效价逐渐升高，提示可能发生Rh溶血病。28周后监测羊水中胆红素浓度，了解是否发病及其程度。B超胎儿水肿。
生后诊断----母子血型不合
新生儿早期出现黄疸
血清特异性免疫抗体的检查是生后诊断的主要依据
Rh溶血病：改良Coombs（+）
ABO溶血病：改良Coombs（+）
改良Coombs（-）需做抗体释放试验（+）
鉴别诊断 ：先天性肾病有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿。无病理性黄疸和肝脾大。新生儿贫血双胞胎的胎-胎间输血，或胎-母间输血可引起。无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性。生理性黄疸ABO溶血病可仅表现为黄疸，易混淆。血型不合及溶血三项试验可鉴别。
并发症 ：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症早产儿更易发生多于生后4～7天出现症状临床上分4期。
治疗：产前治疗--- 新生儿治疗----
血浆置换 光疗
宫内输血 药物治疗
酶诱导剂 换血疗法
提前分娩 其他治疗
产前治疗：
血浆置换 目的：换出抗体，减少胎儿溶血；用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提前分娩的孕妇宫内输血直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内
目的：纠正贫血；用于：胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，肺尚未成熟者。
酶诱导剂 孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥；目的：诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻新生儿黄疸提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上用分光光度计测定羊水胆红素增高羊水L/S＞2，提示胎肺已成熟。
光疗：
机制：未结合胆红素在光的作用下,转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。
优点：见效快最常用的治疗方法
不足：要求有相应的医疗条件，需住院治疗，疗程长。副作用(DNA损伤、青铜症等)，婴儿舒适度差仅对症治疗与中药治疗相比费用高
波长：420-480 nm
光疗设备治疗因素：1、胆红素水平，2、光疗设备的光能量 ，3、光源距离，4、暴露于光线下的皮肤面积，5、光疗持续时间，6、光环境（治疗效果需综合考虑）
光疗需要注意的地方：
易损伤：
-- 视觉细胞
-- 生殖细胞
热光源造成脱水，成人耐受差。遮住眼睛、生殖器。
换血疗法 ：作用换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。指征产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L (4mg/dl)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L（0.7mg/dl）者。总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者。不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者。
※大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有任一指征者即应换血; 小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征;
方法—血源的选择：新生儿Rh溶血病--- 换血血液的选择：1、Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型，2.紧急时可选用Rh阳性或O型血；新生儿ABO溶血病 母O型子A或B型：1.AB型血浆和O型红细胞的混合血 ；2.抗A或抗B效价不高的O型血；3.患儿同型血 。（有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血 ）
方法----换血量一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。也有人主张用3倍血。换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体。所需时间较长对患儿循环影响较大。 方法----换血途径脐静脉或其他较大静脉进行换血。动、静脉同步换血。
预防 ：Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床目前常用方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌注抗D球蛋白300µg。
新生儿溶血症 新生儿溶血症1 新生儿溶血症也被称为胎儿成红细胞增多症。当母亲与孩子血型不相容时，这一病症就会随之发生。 当母亲血型呈Rh阴性，而父亲血型呈Rh阳性时，他们的孩子患新生儿溶血症的可能性比较大。当孩子像父亲一样是Rh阳性时，如果孩子的红血细胞与母亲的Rh阴性细胞相交叉，那么问题在这时就会出现了。通常会在分娩过程中胎盘分离的时候发生。但是，当血液细胞自动混合时它也会随时发生，例如在流产、堕胎或者做一次侵入性产前检查（例如羊膜穿刺术或者绒毛膜取样）的时候。 新生儿溶血症的症状 下面是溶血症最普遍的一些症状。但是，每个孩子所经历的症状可能都有所不同。 怀孕期间的症状包括： 1、通过羊膜穿刺手术，羊水可能呈黄色并且含有胆红素。 2、胎儿的超声波检查显示肿胀的肝脏、脾脏和心脏，同时胎儿腹部有液体聚集。 怎么治疗新生儿溶血病 一旦查出新生儿溶血症，宝宝需要立即进行治疗。 具体的.新生儿溶血症的治疗方式将取决于婴儿的身体情况： 宝宝的胎龄、整体健康以及病史。 疾病的发展程度。 宝宝对特定药物、程序或者治疗方法的忍受程度。 对病症治疗过程的期望。 你的观点和偏向。 怀孕期间，新生儿溶血症的治疗可能包括： 1、向子宫内输血从而保证有足够的红血细胞在婴儿体内循环。这一过程是将针穿过母亲的子宫进入到胎儿的腹腔或者直接进入脐带静脉实现的。它可能需要镇静药物来保证婴儿不会移动，宫内输血可能需要多次重复进行。 2、如果并发症进一步发展，则需要提前分娩。如果胎儿的肺部已经发育成熟，可以提早分娩从而防止病情的恶化。 新生儿溶血症2 新生儿溶血症是怎样的 新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。 母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。 当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。 新生儿溶血症大多以ABO溶血症为主，这种情况只要积极治疗即可。如果母亲为O型血和Rh血型，在孕期体检时候要配合医生检查，适时采取措施来减少宝宝发病。 笔者强调，如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。
台湾著名女星侯佩岑在生二胎的时候，就不得已提早剖腹产。原因是因为在产检时，发现了胎儿有些异常，于是决定提早剖腹。胎儿出生后，就送进了加护病房。经检查，发现侯佩岑的二儿子，患有新生儿溶血症。但是，经过将近一个月的治疗，小儿子终于康复出院。 什么是新生儿溶血症？ 新生儿溶血症，是指由于母婴血型不合，从而引起的同族免疫性溶血病。其中，ABO血型不合引起的新生儿溶血症，是最常见的。 比较常见的新生儿溶血症，有这几种情况： 妈妈是O型血，爸爸是A型血，宝宝是A型血； 妈妈是O型血，爸爸是B型血，宝宝是B型血； 妈妈是O型血，爸爸是AB型血，宝宝是AB型血。 如果出现这些情况，都可引发ABO溶血症。第一胎时就可以发病，随着分娩次数的增加，发病率也随着增加，而且情况会一次比一次严重。 除了O型血的孕妈，容易出现新生儿溶血症之外。还有一种血型的孕妈，也可能会出现新生儿溶血症，那就是RH型的。如果妈妈是RH阴性血型，而爸爸是RH阳性血型时，宝宝也很容易患新生儿溶血症。 由此可以得知，新生儿溶血症，往往是因为夫妻血型不合所引起的。那么，是不是说夫妻血型不合，就不能怀孕呢？其实不是。夫妻血型不合，是一件很正常的事情。虽然新生儿发生溶血症的几率较大，但是症状能够很快治愈，对宝宝的健康危害并不是特别大。因此，即使夫妻双方血型不合，也不必太过紧张。 那么，有什么好的办法，能够预防新生儿溶血症呢？ 做好孕前检查 在备孕时，就应该到医院检查血型。如果是ABO不合的夫妻，就应该测定女方血液中的抗体和其滴度。 做好产前检查 如果曾经有输血史、流产史，以及分娩重度黄疸患儿的孕妈，在分娩前要进行产前血型以及抗体的检查。这样当新生儿有异常时，才能早发现，做出更好的应对方法。 做好产前治疗 如果胎宝宝被确诊为溶血症，那么孕妈可以通过血浆置换术和提前分娩等方式，来及时的做出处理。 一般来说，ABO溶血症在二胎出现的几率，会更大一些。但是，也不能完全排除在一胎时就出现这种情况。而且，虽然说ABO血型的孕妈更容易出现溶血症，但是RH血型的同样有可能。因此，属于这两种血型的孕妈，一定要珍惜第一胎。 我是帮妈，两个孩子的妈妈，一名高级育婴师兼具插画师，有关孩子教育、生理、心理、营养、日常保健与护理等方面问题，问我吧。
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