今天我们来聊聊新生儿肝炎综合征,以下6个关于新生儿肝炎综合征的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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【概述】 新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。 【诊断】 新生儿肝炎综合征的诊断比较困难。孕妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性所生婴儿，在生后半年内有20%～50%成为HBsAg携带者，但多数无症状。乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多。中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证实12例为巨细胞病毒肝炎。新疆自治区医院在16例新生儿肝炎中，半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体。由新生儿败血症引起的黄疸，血培养可阳性。此外尚有原因不明的新生儿黄疸病例。 本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别。但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术，可使病情恶化。有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节。 【治疗措施】 中药茵陈三黄汤（详见上文新生儿黄疸的综合治疗）可长期服用，重症可用注射液，每日1～2次。短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸。还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则，进行保肝治疗。 【病因学】 新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。 【病理改变】 病因虽多，但主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成。胆汁淤积、肝间质和门脉区有炎症细胞浸润，程度与病情轻重有关，轻者肝小叶结构正常，重者可紊乱失常，肝细胞点状或片状坏死，柯氏细胞和小胆管增生，久病者门脉周围可有纤维化。巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。 【临床表现】 主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白。多数在3～4月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化，肝功能衰竭。实验室检查：总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。 【预后】 预后较佳，60%～70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。据上海第二医学院附属新华医院10年的观察（包括胆道闭锁在内）其病死率为13%。近年报道乙型肝炎疫苗能有效地防止母婴传播。
婴儿肝炎综合征简称婴肝征，为儿科常见病。是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。 一、病因 （一）感染 以病毒感染最多见，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、埃可病毒、腺病毒、水痘病毒和EB病毒等。在我国，以巨细胞病毒（CMV）感染引起者较多见，约占本综合征的40%-80%。 （二）遗传性代谢缺陷 1.糖代谢障碍 如半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、糖原累积病Ⅳ型等。 2.氨基酸代谢障碍 如酪氨酸血症等。 3.脂类代谢障碍 如尼曼-匹克病、高雪病、二羟酸尿症等。 4.其他代谢障碍 如胆酸代谢异常、遗传性血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏症等。 （三）肝内胆管及间质发育障碍 如肝内胆管缺加入胆管发育不良、胆管囊性扩张、肝纤维化等。 （四）其他 如朗汉（Langhans）细胞性组织细胞增多症、化学物和药物中毒等。国内外资料表明，至今仍有不少病人的病因不明，有待进一步寻找。 二、发病机制和病理 本病的发病机制颇为复杂，随各种病因各异。一般来说，病毒感染时，肝细胞大多受病毒直接损伤或免疫损伤，发生大量肝细胞病变、坏死和凋亡；细菌感染多见于败血症和泌尿系感染时，主要由毒素等使肝细胞受损；由各种代谢障碍引起者，常为异常的毒性代谢中间产物损害肝细胞；肝内胆管发育障碍引起者，先引起肝内胆汁淤积，进而影响肝细胞的营养代谢而产生病变。婴儿时期肝脏病变的发生和进展似与肝内各类细胞间的相互作用有关，不论是肝细胞、血窦细胞、Kupffer细胞或胆管上皮细胞中何者最先受到病变，均会影响另类细胞的功能。 幼小婴儿肝的肝细胞含双核居多，肝细胞破溃后，肝细胞核被巨噬细胞所吞噬，形成巨多核细胞，这是新生儿和幼婴肝炎的一种特殊病理征象。因而，虽然病因和发病机制复杂，但病理改变却基本相似，不同程度地存在下列3种主要征象：①肝细胞坏死，巨多核细胞形成；②汇管区和边缘胆小管增生，不仅见于胆道闭锁者，也可见于某些代谢障碍病和肝细胞损害时；③在增生的胆小管周围见到纤维母细胞性活动，表现为形成胶原的酶活力增高，血清中结缔组织形成的标记物增多，肝内纤维组织增生。此外，有的还有肝小叶和汇管区内炎性细胞浸润，重者尚有肝硬化形成。 三、临床表现 （一）临床类型 一般可分两型。 1.肝炎型 胃肠道症状一般较为明显，可有纳差，恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便色泽正常或较黄。黄疸轻至中度，肝脏轻度到中度肿大，质地一般偏硬或中等硬度。随病情好转黄疸逐渐消退，肝脏回缩。少数患儿表现为急性重症或亚急性重症肝炎，黄疸进行性加重，有明显的精神神经症状和出血倾向，以及多系统功能衰竭，预后恶劣。 2.淤胆型 黄疸较深，持续较久，大便浅黄或呈白陶土色。肝脏进行性肿大，质地中度到重度坚硬。由于胆汁淤积，十二指肠胆汁量减少或缺乏，常伴发脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、生长停滞及出血。若病情进一步恶化，导致胆汁性肝硬化。 （二）其他临床表现 由于病因不同，又有下列不同的临床特点。 1.发病年龄 婴肝征多见于6个月以内，尤其3个月内最为多见。巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫等感染出生后不久即可发生；甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染可出现晚些；细菌感染在新生儿或幼小婴儿时出现；半乳糖血症、酪氨酸血症进食母乳后即可逐渐出现；果糖不耐症则在进食果糖后才出现。 2.脾脏肿大 甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染一般脾脏不大；巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染时常脾大；碳水化合物（除Ⅳ型糖原累积病外）、氨基酸代谢障碍一般脾也不大；肝内胆管发育障碍初期不大，发生肝硬化和门脉高压时脾大。 3.营养障碍 重者常伴蛋白质-热量不足，淤胆型常伴脂溶性维生素缺乏。 4.其他伴同征象 神经系统损害见于先天性巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染和半乳糖血症等。先天性心脏病见于风疹、巨细胞病毒和弓形虫感染。白内障见于风疹、半乳糖血症。朗汉细胞性组织细胞增多症等时则有发热、皮疹等。 四、实验室和其他特殊检查 （一）肝功能检查 1.血清胆红素 血中结合胆红素和非结合胆红素值均升高，常以结合胆红素升高为主。 2.血清丙氨酸转氨酶（ALT）升高程度不一，与肝细胞损害程度有关，当病情恢复时逐渐降至正常。 3.血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、碱性磷酸酶（AKP）和血清胆汁酸等检查，在伴有胆汁淤积时明显升高。 4.凝血酶原时间能早期反映肝脏功能，当肝细胞损害时凝血酶原时间显著延长。 （二）病原学检测 1.病毒感染标记物检查 如血抗HAV-IgM检查有无甲型肝炎病毒感染；血清HBsAg、HBV-DNA检查有无乙型肝炎病毒感染；血清抗CMV-IgM和血清抗EBV-IgM检查有无巨细胞病毒和EB病毒感染。在新生儿因为产生IgM抗体的能力较弱，因而会有假阴性存在。此外进行尿液CMV培养，能提高诊断率。 2.细菌培养 血培养和中段尿培养以发现有无败血症和泌尿系感染。 3.血抗弓形虫抗体检查以发现弓形虫感染。 （三）代谢病筛查 如测尿液中的还原物质和空腹血糖、半乳糖值以发现半乳糖血症、果糖不耐症或糖原累积病。测血清α1-AT值以发现α1-AT缺乏症等。 （四）影像学检查 作肝脏超声、CT或MRI检查或经皮胆管选影可发现肝内胆管发育障碍。 五、诊断 凡具备婴儿期发病、黄疸、病理性肝脏体征和丙氨酸转氨酶增高四大特点时就可确立婴肝征的诊断。并根据患婴表现，作出临床类型诊断。鉴于本综合征为多因性疾病，治疗和预后与病因密切相关，因此应进一步根据流行病学资料、临床特点和各种检查尽可能作出病因诊断。 六、鉴别诊断 应与先天性肝外胆道闭锁症进行鉴别。早期鉴别诊断有助于胆道闭锁手术治疗，同时又可避免对婴肝征病人错误手术而加重病情。胆道闭锁症的主要症状与体征为进行性黄疸加深，出生后一贯排灰白色大便；肝脏进行性肿大，早期肝功能多属正常，以后逐渐异常；常于3-4个月发现胆汁性肝硬化。婴肝征和胆道闭锁症除有不同的临床表现外，下列检查可资鉴别。 1.血清胆红素值动态变化 肝炎者随病程、病情可有波动，而胆道闭锁者呈逐渐升高，以直接胆红素升高显著。 2.十二指肠液颜色和胆红素含量动态观察 婴肝征时一般有如下几种变化：①典型黄色液体，胆红素浓度较高；②淡黄色液体，胆红素浓度较低；③黄-浅白液体交替，胆红素浓度随之变化；④一过性白色液体，胆红素缺如，当肝细胞炎症减轻时转为黄色。胆道闭锁者十二指肠液呈白色，胆红素缺如大便白色。 3.胆囊大小动态观察 用超声技术观察到正常婴儿胆囊随哺乳而变化，即在哺乳前较小，哺乳中增大，哺乳后变小。婴肝征者有此动态变化，而胆道闭锁者则无。 4.肝穿刺作活组织检查 婴肝征者肝小叶结构紊乱，肝细胞呈点状或片状坏死，巨多核细胞多见，胆小管增生少，胆汁淤积较轻。胆道闭锁者肝小叶结构基本正常，肝细胞坏死不明显，胆小管大量增生，胆汁淤积重，有胆栓形成，门管区和小叶周围水肿和纤维化。 5.剖腹探查。 七、预防 病因复杂，预防较为困难。阻断母婴传播乙肝病毒，可防止由HBV引起的婴肝征发生。 八、治疗 （一）一般治疗 1.护肝退黄 茵桅黄5-10ml/次，加于50ml葡萄糖液中，每日静注一次；大黄0.5g/kg，每日泡服；白蛋白按每次1g/kg静注，每1-2日1次。 2.出血倾向防治 可先用维生素K、新鲜血静注，或凝血酶原复合物（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）溶于5ml注射用水中静注。 3.营养 适当的营养供给对肝脏的修复极其重要，若营养供给过多与不足都对肝脏不利。 4.补充适量脂溶性维生素对淤胆型者尤为必要，维生素K110mg，每2周静滴一次；维生素E10mg/kg（总量不超过200mg），每2周一次肌注；维生素A10万IU，每2个月一次肌注；维生素D30万-60万U，每月一次肌注。 （二）病因治疗 1.若为CMV感染，可试用更昔洛韦每次5mg/kg静滴（1h以上），一日2次，每次隔12h，一般疗程2-4周，注意骨髓抑制等副作用。 2.某些遗传性代谢缺陷病如半乳糖血症应停用一切奶类和奶类制品，改用豆浆及蔗糖喂养；酪氨酸血症给予低苯丙氨酸、低酪氨酸饮食。 （三）肝移植 对遗传代谢性、肝纤维化等引起者有条件时可予以肝移植治疗。 九、预后 本综合征的预后与其病因密切相关，CMV感染引起者多数预后良好，病情可以完全恢复；遗传代谢病和肝内胆管及间质发育障碍引起者，则病因不除，难能恢复。 来源:中华肝病康复网
，肝脾肿大及肝功能不正常为主的症候群。 新生儿肝炎最为主要的病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其它多种病毒均可通过胎盘感染胎儿使肝脏受累，同时也影响其它脏器的功能。新生儿肝炎综合征还可由多种细菌感染而致病，此外，一部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合征所致的肝脏损害黄疸以黄疸为主等，均属于新生儿肝炎综合征范围。 新生儿肝炎综合征，黄疸是最突出的表现，起病缓慢， 常于生后二三周时出现，并持续不退，常较严重。伴吃奶不好；恶心；呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色，检查常可发现肝脾肿大、肝功能损害等。 发现以上情况应找医生检查治疗。
婴儿肝炎综合症的病因 婴儿肝炎综合症的病因，新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，如果宝宝出生就患上了疾病，家长肯定很担心宝宝身体，但病因难以明确，咱们先来分析下婴儿肝炎综合症的病因。 婴儿肝炎综合症的病因1 导致婴儿肝炎综合征的病因除了巨细胞病毒，还有肺炎链球菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌等，围新期弓形体感染引起的先天性弓形虫病亦为数不小，以及先天性遗传性代谢性疾病如半乳糖血症、酪氨酸血症等均为婴儿肝炎综合征的病因，但仍有部分婴儿肝炎综合征的病因在短期内难以明确。 弓形虫感染导致婴儿肝炎综合征 在婴儿肝炎综合征的病因中弓形虫感染报道亦为数不少。弓形虫是人畜共患的寄生虫病，自然界中普遍存在，哺乳类和鸟类动物是弓形虫的宿主，其中以猫及猫类动物是重要的传染原。可经口感染，人感染后急性期在尿、粪、唾液、痰内含有滋养体，但因其抵抗力弱引起传播的机会少。但孕妇初次感染弓形虫可经胎盘传播给胎儿而引起先天性感染，造成全身多组织器官的`病变，主要侵犯有淋巴结、脑、心、眼、肝、脾、骨骼肌等。 各种细菌感染引起的婴儿肝炎综合征 各种细菌感染引起的婴儿肝炎综合征均因败血症过程引起中毒性肝炎或肝内感染，严重者可引起肝功能衰竭而死亡。 以上两种就是导致婴儿肝炎综合症的原因，新手父母要多小心，尽量帮助宝宝避免这两个方面的原因，远离肝炎综合症。 很多时候因为宝宝比较小身体出现问题也不会表达，所以我们平时要多关注宝宝的变化，通过了解婴儿肝炎综合症的病因之后我们也能更好的对它进行预防，从而减少婴儿肝炎综合症给我们宝宝带来的痛苦，其实生活中有很多疾病是可以预防的，只要我们能够掌握好病因就能有效预防。 婴儿肝炎综合症的病因2 1、新生儿在出现肝炎综合征时多是因为一些原因导致肝功能受到损伤，故而引起黄疸综合征，在出现这种情况时，家长一定要特别注意孩子出现的异常，然后再积极地进行治疗，这样对孩子的健康才有帮助。 2、感染，如果在怀孕期间母亲有感染，特别是病毒感染，这些病毒感染有可能是巨细胞病毒，丙型肝炎病毒比型肝炎病毒，甲型肝炎病毒等，都很容易导致婴儿发生感染，在发生感染后也就容易出现这种疾病。 3、遗传性代谢缺陷。如果婴儿患有脂类代谢障碍，氨基酸代谢障碍，糖类代谢障碍以及其他的代谢障碍都会引起婴儿肝炎综合征的发生。 4、婴儿如果肝内胆管以及间质有发育障碍。例如胆管发育不良，肝纤维化，胆管囊性扩张等，都有可能导致胆管发育出现障碍，这样就很容易出现婴儿肝炎综合征。
新生儿肝炎综合征会不会影响小儿未来的智力发育呢？
1、发现有症状时就要去医院护理，否则会影响。从宝宝出生的那一刻起，父母的心就悬着。 他们怕宝宝不健康，怕宝宝生病，怕宝宝以后智力有问题。 其实父母应该相信宝宝，相信自己的宝宝是最棒的。 新生儿肝炎综合征是指以新生儿期梗阻性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的综合征。
2、本病的病因有：①传染性因素：可由甲、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等引起，也可由细菌感染引起中毒性肝炎。 也可能由弓形虫、梅毒螺旋体等引起。 ②胆汁排泄障碍：可由肝内外胆管发育不全、胆汁浓稠、肝或胆道肿瘤等引起。 ③遗传性肝内代谢缺陷 家族：包括半乳糖血症、果糖不耐受、糖原贮积病等。
3、新生儿肝炎综合征的症状常在出生后1～3周出现，表现为生理性黄疸延迟消退，或消退后再次出现，黄疸持续或加重。 其他症状在发病时不明显，也有哺乳减少、呕吐、体重无增加者。 出生后大便颜色正常，病后逐渐变为淡黄色或灰白色。尿液呈深黄色。 肝脏肿大。 严重时黄疸会迅速加重，可引起高胆红素血症，也可引起核黄疸。 当父母发现孩子出生后2周左右黄疸没有消退，或黄疸消退后黄疸加重或再次出现，减少喂奶，经常吐奶时，应送孩子去医院护理住院。 如果查明病因，在护理病因的同时，使用保肝药、酶诱导药、口服中草药或灌肠剂，帮助黄疸，防止高胆红素血症或核黄疸的发生。
4、如果诊断为肝外胆管肿块或胆道闭锁，应尽早手术，以防肝硬化和肝昏迷。 血脑屏障功能较差的儿童，如果本病引起的黄疸严重，长期不护理，可能导致高胆红素血症或核黄疸的发生。 如果胆道闭锁不能及早手术，会导致肝硬化和肝昏迷。 高胆红素血症或核黄疸和肝昏迷可引起脑损伤，从而影响儿童智力发育。 因此，在怀孕期间，应防止孩子在出生时或出生后受到感染，实施新的分娩方式，对分娩设备和接生员的手进行严格消毒，对生病的人进行严格的消毒。 不能照顾孩子，尤其是有肝病的孩子。 患有甲型肝炎、乙型肝炎和其他肝病的母亲不应进行母乳喂养。 仔细观察孩子的情况，发现有异常黄疸的孩子要尽快送医院护理。
首先，如果新生儿出现肝炎症状，应立即就医，及时进行诊断和治疗。
就医诊断：家长应带着新生儿去医院，由专业医生进行详细的临床症状询问、体格检查和实验室检查，以明确肝炎的病因和严重程度。
遵循医生的治疗建议：根据医生的诊断结果和治疗建议，家长应严格按照医嘱进行治疗，包括使用抗病毒药物、停用引发肝炎的药物等。
对症处理：家长应根据医生的建议，对新生儿出现的临床症状进行处理。例如，对于发热，可以使用医生推荐的退烧药；对于呕吐或腹泻，可以采取相应的处理措施，如调整饮食和喂养方式。
维护良好营养状态：家长应根据医生的建议，保障新生儿的充足营养摄入，可以通过母乳喂养或配方奶喂养等方式，或在医生指导下给予肠内或肠外营养支持。
定期复诊：家长应按医生的安排带着新生儿定期复诊，监测肝功能和病情变化，及时调整治疗方案。
此外，家长还应保持良好的生活习惯和卫生习惯，保持新生儿的生活环境清洁和卫生，避免接触可能的传染源，以预防病情的进一步恶化。同时，家长在处理新生儿肝炎时应遵循医生的建议，不要自行使用药物或疗法，以免造成不良影响。
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