1.淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL.受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下、腹股沟.一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度.早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块.有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核.
深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征.也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状.纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见.而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意.
原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难.
首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯.症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等.
2.结外起病
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状.小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻.
3.全身症状
常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热.少数HD可有周期性发热.
