接种卡介苗后会引发一些不良反应,家长们还注意了,有以下表现应该如何正确处理.希望以下对家长们有所帮助.
(一)淋巴结炎
1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃,淋巴结可一个或数个肿大.(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌,培养可阳性,菌型鉴定为卡介苗株,淋巴结组织病例检查为结核病变.
2、处理：(1)可局部热敷.若局部淋巴结继续增大,可口服异烟肼或加用利福平.早期也可手术切除.(2)脓疡有破溃趋势,应及早切开,用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流.若脓疡自发破溃,用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷.
(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症,其发生率在世界范围估计为0.39/100万.
1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨,尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见,可单发也可多发,有的病例可形成脓肿.呈慢性良性过程,症状一般轻微,可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍,患儿全身健康状况良好.卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实.
2、处理原则用INH和RFP治疗,疗程至少6个月.因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性,故联用时不加吡嗪酰胺.
(三)卡介苗接种差错,接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故,以及超剂量接种引起的反应最为多见.
1、临床表现：(1)接种局部在2~5天内出现红肿,以后发生硬结,发展成中心软化、破溃而成脓肿.接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大.(2)可有体温升高,伴有乏力、烦躁、食欲减退,个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音.(3)X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影,但极少引起肺部结核.
2、处理：(1)全身治疗①口服异烟肼,儿童8~10mg/kg,1次顿服,每日总量不得超过300 mg,至局部反应消失.同时口服维生素c、维生素B6,以减少异烟肼反应.如在服异烟肼的同时加服利福平,则效果更好.②反应严重者可肌肉注射异烟肼,儿童每天40～60mg/kg,分1~2次注射,疗程1个月.(2)局部治疗①立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中,作局部环形封闭,每日1次,连续3天后改为每3天1次,共计8~10次.②已发生溃疡者,在用异烟肼液冲洗后,再用异烟肼粉撒于溃疡面,并可用时用利福平有广谱抗菌作用.
