正常恶露
产后3-4天为血性恶露,量多,颜色棕红,含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织. 4-6天为浆液性恶露,其色转淡,内含血液越来越少.7-10天之后为白色恶露,内含大量白血球、蜕膜组织、表皮细胞及细菌等.一月左右恶露基本停止.正常恶露有血腥味,不臭.
异常恶露
如果恶露有臭味,或红色恶露、白色恶露过多及持续时间过长,反反复复,那就说明恶露异常.
恶露异常多是某些疾病的表现,以产褥期出血和感染最为常见.
1、产后出血
胎盘娩出后,子宫内壁的胎盘创面有大量的开放血管,产后均有出血,一般出血量为150—300毫升左右,24小时内超过400毫升者,称为产后出血.
子宫收缩无力、胎盘滞留或残留、宫颈及阴道撕裂、孕妇患有贫血等,都可引起产后出血.产后出血后果严重,决不可麻痹大意.据调查,产后出血是孕妇死亡的主要原因.
2、产褥感染
产褥感染在医疗卫生差的地区较为常见.分娩时器械消毒不严或产时进行过多不必要的阴道检查,产后不清洁,都可引起产褥感染.
此外,病菌可在产前从房事或坐浴时进入阴道,或孕妇患有慢性疾病,在严重贫血、营养不良、妊娠中毒症、产时产后出血过多、胎盘组织残留等情况下降低了产妇抵抗力,破坏了阴道内的生态平衡,原寄生在阴道里的不致病细菌,此时可活跃起来引起自体感染.
除恶露异常外,多有发烧、腹痛等症状,严重者还可形成腹膜炎,甚至败血症、中毒性休克.
产褥期保健不当也是引起恶露异常的重要原因.产后24小时后应下床活动,可帮助子宫复原及有利于恶露排出.然而有些产妇长期不下床活动,暑热天气也关门闭户.一些无知的丈夫还在产褥期强迫与妻子行房事,造成阴道黏膜破裂、子宫内膜感染,造成恶露异常.
产后红色恶露反反复复或者越来越多,不时混有新鲜血块,除有胎盘息肉的可能性外,还应警惕绒毛膜上皮癌.这是一种恶性程度很高的癌肿,多发生于葡萄胎后,也有20%左右的病例继发于足月妊娠或与妊娠同时存在.此类癌症并不少见,正常妊娠分娩后数日,尿或血绒毛膜促性腺激素即转为阴性,如果仍为阳性并伴反复的血性恶露,就应当高度警惕.
因此,恶露是产妇健康的一面镜子.一旦发生恶露异常,应及时上医院检查、治疗.
