张治芬教授是国内知名妇科内分泌专家，担任中华医学会妇产科学分会绝经学组委员、中国妇幼保健协会妇产科内分泌学组副主任委员、浙江省医学会妇产科学分会绝经学组组长、浙江省医学会生殖与计划生育分会副主任委员、浙江省预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会副主任委员、杭州市医学会妇产科学分会主任委员等职。擅长不孕不育、妇科内分泌疾病如多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、月经病等的诊疗。
今天，张治芬教授要和大家聊聊多囊卵巢综合征的话题。她说，50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题，肥胖不仅会引起糖尿病、高血压等多种代谢性疾病，还会影响生育功能。因此，肥胖型多囊卵巢综合征患者想要怀孕，首先要减肥。
怎么判断多囊卵巢综合征？
张治芬教授说，多囊卵巢综合征的诊断主要从以下几方面来看：
是否有排卵；
B超检查卵巢有无多囊表现；
血液检查，雄激素水平是否过高，有无多毛、痤疮等高雄激素表现。
这三条检查中，符合任意两条，并排除甲状腺肾上腺等其他疾病，就可以诊断为多囊卵巢综合征。
青春期多囊卵巢综合征容易被忽视
张治芬教授说，多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，这是一种多病因、表现不一的慢性疾病。多发生于青春期或生育期，以月经不规则、不孕、多毛、痤疮、肥胖等典型临床表现为主。
“青春期多囊卵巢综合征患者的卵巢，每个月比正常卵巢发育出更多卵泡，但这些卵泡难以发育成熟，常常几个月都不能排出一个正常卵子，从而表现为月经稀发，甚至闭经。不少患者往往是在成年后很难受孕，才发现患上了多囊卵巢综合征。”
张治芬教授说，从月经初潮起，这些女性的月经大多就不规律，但很多人认为青春期女孩月经不规则是常见现象，没有引起重视。约有80%左右的女性在月经初潮第一年是无排卵的，但大部分在初潮两三年后就形成有规律的排卵了，“如果女性月经初潮后2年，仍旧存在月经不规则的情况，就要怀疑是否患有多囊卵巢综合征。”
多囊卵巢综合征是不孕的主因
随着现代生活习惯的变化，多囊卵巢综合征的发病率呈逐年递增的趋势。而多囊卵巢综合征导致的不孕也越来越多，已成为排在输卵管阻塞性不孕之后又一常见的不孕因素。
张治芬教授说，对于育龄期女性来说，患上多囊卵巢综合征会导致卵子和子宫内膜都出现问题。打个通俗的比方，就好比种子和土壤都不好，难以开花结果。
除了生育方面的问题，如果不及时干预治疗，肥胖型多囊卵巢综合征患者患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的风险也远远高于其他人，多囊卵巢综合征患者糖尿病的发病率是正常女性的5至10倍。
“多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险也比正常女性高，大约是正常女性的3倍。这是因为多囊卵巢综合征患者无排卵或稀发排卵，子宫内膜缺乏孕激素保护，在雌激素作用下不断增生，癌变风险就会增高。”
想生宝宝，首先要减肥
张治芬教授说，50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题。肥胖会引起多种内分泌代谢紊乱性疾病，如胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等，而这些疾病也会相互影响，形成恶性循环。
“胰岛素抵抗会造成高胰岛素血症，高胰岛素血症刺激卵巢和肾上腺产生过多的雄激素，形成高雄激素血症。而多囊卵巢综合征患者体内过高的雄激素反过来又加重胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。”
肥胖导致人体内分泌紊乱，自然会影响正常生育功能，同时肥胖患者对促排卵药物的敏感性也下降。肥胖者就算怀孕，早期流产、妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿、难产等的风险也大增。因此，对于肥胖型多囊卵巢综合征的患者来说，要想怀孕生宝宝，首先要做的就是减肥。
肥胖型患者科学减肥很重要。“平时应适当增加运动量。饭后半小时到1小时是胰岛素分泌的高峰，建议在这个时间段内慢走。同时日常饮食中应减少高脂、高糖类食物的摄入，多吃一些升糖指数低的食物，如大麦、玉米面粥等主食；菠菜、茄子、苦瓜、黄瓜、番茄等蔬菜；苹果、奇异果、柳橙等水果。管住嘴、迈开腿，从而降低体重。”
部分肥胖型多囊卵巢综合征患者减肥后可恢复排卵，自然受孕；不能恢复排卵者也可进行促排卵治疗。
