今天我们来聊聊滴虫外阴炎,以下6个关于滴虫外阴炎的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。阴道毛滴虫适宜在温度25℃～ 40℃、偏碱性（pH 值5.2 ～ 6.6）的潮湿环境中生长，在pH 5 以下或7.5 以上的环境中则不生长。月经前、后阴道pH发生变化，经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞中的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH 升高。滴虫阴道炎患者的阴道pH 值为5 ～ 6.5。滴虫不仅寄生于阴道，还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
（1）传播方式
①经性交直接传播。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。
②间接传播。经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣服、污染的器械及敷料等传播。
（2）临床表现
25% ～ 50% 患者感染初期无症状，潜伏期为4 ～ 28 日。主要症状和体征如下。
①外阴瘙痒。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
②阴道分泌物增多。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
③其他症状。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
④体征。妇科检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
（3）诊断
典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是生理盐水悬滴法，显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性60% ～ 70%。对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98% 左右。取分泌物前24 ～ 48 小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。目前国外有报道聚合酶链反应（PCR）用于滴虫的诊断，敏感性及特异性均与培养法相似。
（4）治疗
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，全身用药为主，辅助局部治疗。主要治疗药物为甲硝唑。
①全身用药。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg， 每日2 ～ 3 次， 连服7 日。口服药物的治愈率为90% ～ 95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药物间及用药后24 小时内不宜哺乳。
妊娠期滴虫阴道炎能否口服甲硝唑仍存在争议。但国内仍将甲硝唑列为妊娠期禁用药物，多主张局部用药。
②局部用药。不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单独局部用药疗效不如全身用药，局部用药的治愈率≤ 50%。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1 次，连用7 日。
③随访。部分滴虫阴道炎可于月经后复发，治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若3 次检查均阴性，方为治愈。
对治疗失败者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。
本病以青中年妇女的发病率较高,经4～28天潜伏期后出现阴道炎和外阴炎的症状。
1)白带增多,为本病最主要的症状。白带一般为黄白色、乳白色或灰黄色,偶为脓性黄绿色,常伴有泡沫,质地稀薄、有腥臭味,病变严重时尚可混有血丝。
2)检查见阴道及子宫颈粘膜充血、发炎、肿胀、呈鲜红色,有假膜状的斑点、出血点和草莓状突起,后穹窿部可见多量脓性泡沫状分泌物。
3)分泌物经阴道口波及外阴,刺激外阴部引起滴虫性外阴炎,表现为外阴和阴道口瘙痒及灼热感,有时对刺激不能忍受,甚至有阴道口疼痛。病人常用搔抓外阴而致继发湿疹样改变,局部有糜烂、渗出、结痂和抓痕。
4)常伴有下腹酸痛,性交时有疼痛感。
5)阴道滴虫若寄生在女性尿道或膀胱内,则可出现尿频、尿急、尿痛和血尿。
6)少数阴道内有滴虫而症状者,称为带虫者(占10%);也有些患者经过一定的时间后症状可逐渐消失而成为带虫者。故STD门诊患者查阴道滴虫应列为常规。
7)有滴虫性阴道炎者可导致不孕。
霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面:
1、白带增多:白带为白色、黄水样或脓样,其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物,略带臭味,或带下夹有血丝。
2、外阴及阴道刺激症状:表现为剧烈瘙痒,影响睡眠和工作,症状一般由轻度到不能耐受,病人常不自觉地抓挠,因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿,溃烂,有烧灼感。
（一)治疗
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
1.全身用药
初次治疗推荐甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服。也可选用甲硝唑400mg，2次/d，连服7天;或替硝唑500mg，2次/d，连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%～89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒，因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
2.局部用药
不能耐受口服药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。
(1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg，塞入阴道，每晚1次，7～10天为1个疗程。在全身或局部用药前，阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗，可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。
(2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效，此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7～10天一疗程，严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗，7天为一疗程。
3.性伴侣的治疗
甲硝唑2g，单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女，标准治疗方案如上述，采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%～88%，如果男性性伴侣同时给予治疗，则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗，女病人的再感染率为16%～25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法，则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。
4.妊娠期滴虫阴道炎治疗
妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用，妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示，人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产，美国疾病控制中心(centers
for
disease
control，CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗，推荐甲硝唑2g，单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用，共1周。
国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用，因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。
若在哺乳期用药，应停止哺乳，24h后口服甲硝唑2g。
5.顽固病的治疗
可加大甲硝唑剂量及应用时间，2～4g/d，分次全身及局部用药(如1g口服，2次/d，阴道内放置500mg，2次/d)，连用7～14天。
6.治疗失败者
可重复应用甲硝唑400mg，2～3次/d，连服7天。CDC推荐甲硝唑2g，口服共3天。
上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗，甲硝唑偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒，因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫性时，仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性，方可称治愈。
滴虫阴道炎（trichomonasvaginitis）是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。 滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2 引起滴虫性阴道炎的滴虫～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日；在46℃时生存20～60分钟；在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在Ph5以下或7．5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1～5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。[1]滴虫性阴道炎是感染了阴道毛滴虫后引起的一种阴道炎症。是最常见的阴道炎症之一
滴虫性阴炎由阴道毛滴虫感染所致,主要症状为：白带增多，分泌物呈白色至绿色，同质性，有时脓性等。阴道毛滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞大小的2-3倍。虫体顶端有4根鞭毛，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，它的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，且危害严重。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长，滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1—5.4.
在治疗时要注意，滴虫性阴炎容易复发，所以治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。如在使用情妃树立凝胶治疗时，切不可当病情稍微好转便自认为已治愈而私自停止治疗，这样只会使病情加。
上海万众妇科医院为您解答：滴虫性阴炎的危害较大，另外由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此做好滴虫性外阴炎的卫生预防工作尤为重要。比如到正规医院做妇科检查、不共用游泳裤等都有助于预防。
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