今天我们来聊聊输卵管癌,以下6个关于输卵管癌的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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输卵管癌分为两种情形：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后，居末位。 输卵管癌主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，当肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中，阴道流液是该病最常见的早期症状之一，发生率为63%~83%。病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至不少病人误认为是妇科炎症。因此，输卵管癌较难早期诊断，术前正确诊断仅为2%~6%，十分容易“漏网”。 输卵管癌典型症状：阵发性流黄水或淡血水，是因为输卵管的收缩，将积聚在管内的液体向子宫及阴道排出，排液可伴有下腹痛或腰酸。所以，凡是出现阴道流液，特别是绝经后的流液，一定要引起警惕，并及时就医。可将收集流出的液体做细胞学检查，再结合腹腔镜、B超或CT等检查，尽早确诊。输卵管癌一旦形成包块，表明已发展到中晚期，进一步还可出现排尿不畅、部分肠梗阻，以及流出恶臭色浊的液体等，此时已失去了最佳的治疗时机。 本文来自健康在线：http://www.jiankang.org/bybyk/slgds/2013050655681.html
女性输卵管肿瘤有什么症状? 早期无症状、病变发展时可出现输卵管癌“顾联症”即阻道排液、腹痛、盆腔肿块。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断。目前病因不明。70%患者又慢性输卵管炎，50%有不孕史，单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因。慢性输卵管炎多见，输卵管癌却罕见，炎症并非是唯一诱因。 1、阴道排液，约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。 2、阴道流血，多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。 3、腹痛，一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为卵管痉挛性收缩引起。不阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。 4、下腹肿块，妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常爱限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。 女性输卵管肿瘤有什么症状大家都了解了，令爱还需要大家注意的是：在治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查，对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染，治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。
研究表明： ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成； ② 癌症只能在酸性身体中形成； ③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的； ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展； ⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展； ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好； ⑦ 不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好； ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变； ⑨癌症都是酸性体液中生存的，没别的。如果你的身体是酸的，你就会得癌症。如果是弱碱的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。 预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。 A)养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B)不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 C)有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 D)加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 E)生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。 F)不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 酸性体质是人体大量摄入高脂肪、高蛋白、高热量食物的结果 ★常见食物的酸硷性: ⊙强酸性：蛋黄、乳酪、白糖、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 ⊙中酸性：火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 ⊙弱酸性：白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤（蚬）、章鱼、泥鳅等。 ⊙弱硷性：红豆、萝葡、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 ⊙中硷性：萝葡乾、大豆、胡萝葡、番茄、香蕉、橘子、香瓜、草莓、蛋白、梅乾、柠檬、菠菜等。 ⊙强硷性：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类 海带可以说是硷性食物之王，多吃海带能有效调整酸性体质。所以平时常感到劳累、疲乏、浑身酸痛的话，不妨多吃海带。 此外，人们常说喝茶能解乏，除了茶叶中的兴奋成分外，茶硷能「中和」体内的酸性物质，也有缓解疲乏的作用。 再有素食是最好的方法，只要坚持素食一段时间，身体自然就会变成碱性体质。 ◆哪些人的身体容易「发酸」: ⊙熬夜一族...晚上1：00以後不睡觉，人体的代谢作用会转由内分泌燃烧，用内分泌燃烧产生的毒素会很多，会使体质变酸，通常熬夜的人得慢性疾病的机率会比抽烟或喝酒的人都来得高。所以每天尽量在晚上12：00以前睡觉，不要常熬夜，若非要熬夜，一星期以一次为限！熬夜时不要吃肉，尽量吃碳水化合物，这样隔天才不会很累，可把伤害减至最低。 ⊙宵夜一族...凡是晚上8：00以後再进食就可称作宵夜。吃宵夜隔天易疲倦、爬不起床，肝也会受损，因为睡觉时，人体各器官活动力降低，处於休息状态，这时让食物留在肠子里会变酸、发酵，易产生毒素、伤害身体。 ⊙早餐的「逃兵」...一天三餐中，早餐最重要，但许多人不吃早餐，一早空著肚子，体内没有动力，会自动使用甲状腺、副甲状腺、下脑垂体等腺体，如此易造成腺体亢进、体质变酸，长期下来易导致各种慢性病。 ⊙「精食」一族...少运动且整天坐在办公室的上班族最容易犯这种错误，因为吃得少，又刻意选择很精致的食物、少吃粗粮，这类人的肠子老化得特别快，肝功能也会变差，排便是黑色的而且常会便秘。因为精致食物缺乏纤维素，会导致肠子功能变差，甚至萎缩，你所吃的食物变成了毒素，使你体质变酸，慢性病也开始了。 癌症让许多人觉得恐怖，但并非完全不能从它的魔爪下逃离。美国“网络医学博士”网站近日刊出美国癌症协会专家总结出的“男人和女人最容易忽视的癌症症状”，提醒大家要抓住癌症的蛛丝马迹。因为有调查显示，与较晚期病人治疗后的5年生存率只有10%—30%相比，早期癌症病人正规治疗后的5年生存率能高达70%—95%。 这些前兆中，男人和女人各自应注意的分别为两个，都应该注意的共有13个： 男人应该注意的： 1.睾丸变化。睾丸癌多发年龄段为20—39岁。美国癌症协会建议，男性每月应自我检查睾丸情况，包括睾丸大小变化、出现明显的肿大或缩小、阴囊内出现包块、阴囊坠痛感等，有问题应及时就医。特别是感到阴囊坠胀，感觉里面像是放了一个煤球，并持续一周以上，要马上找医生诊断。这是睾丸癌最典型的前兆，需要进行血液检测和阴囊超声检测。 2.小便问题。随着年龄增加，男性小便问题日渐普遍，尿频、尿急或尿不净较常见。如果症状加重，特别是小便有强烈的紧迫感，应警惕前列腺癌。通常应做直肠指检，医生会告诉你是否前列腺肥大，它是前列腺癌的主要症状。 女人应该注意的： 1.腹胀。很多女性认为腹胀极为常见，不必大惊小怪。但是，这可能是卵巢癌的症状。天津市肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任刘俊田介绍，腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。 2.不规律出血。美国肿瘤学家戴利博士表示，月经周期之间的阴道异常出血及大小便出血很容易被女性忽视。它们很可能是妇科常见癌症———子宫内膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被检查出患上子宫内膜癌。而大便出血则可能是结肠癌的征兆。 男女都应该注意的： 1．乳房硬块。乳腺癌不是女人的专利，男女都应该积极预防。女性如果发现乳房皮肤发红、有肿块，就要分外当心。“尤其是乳房出现皮疹，并且持续数周不退，必须去检查。”肿瘤学家汉娜?林登博士说。此外，她指出，非哺乳期的女性，乳头凹陷，并且常常流出液体，也是不好的信号。对于男性来说，如果乳房皮肤起皱、乳头收缩或不对称、乳头大小和形状改变、乳房红肿、出现硬块等，都是乳头发炎的表现，也是乳癌的症状。刘俊田进一步解释，这种乳房肿块一般不疼，但会逐渐变大。 2．疼痛。美国癌症协会表示，随着年龄增加，身体疼痛会增多。但是身体某部位莫名出现疼痛并持续一周以上时，应尽快查明原因，因为无缘无故的疼痛可能是癌症征兆。比如，长期腹痛是大肠癌的症状，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨头酸痛则可能是癌症转移的症状。刘俊田指出，胰腺癌会表现在上腹区，如脐周或右上腹出现顽固性钝痛或绞痛，可阵发，也可呈持续性，通常会逐渐加重，向腰背部放射。 3．淋巴结变化。林登博士表示，不管身体哪个部位，尤其是腋窝或颈脖出现淋巴结肿大，切不可掉以轻心。如果淋巴结持续增大，超过1个月，则很可能是乳癌或脑癌的症状。 4．发烧。发烧一般由流感、肺炎或其他炎症所导致，然而，不明原因的发烧就可能是危险征兆了。美国癌症协会表示，癌症扩散至身体其他器官时，通常会导致发烧。淋巴瘤、白血病等血癌也有发烧症状。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚补充，淋巴瘤在早中期会表现为持续低热，体温在38摄氏度左右，当合并感染时则可能高烧。必要检查包括：X光胸透、CT扫描、核磁共振检查等。 5．体重莫名降低。不用费劲就能减肥的确令人高兴，但是如果一个月内既没增加运动量，又没减少饮食，体重却莫名其妙下降10%，那就应该及时就医。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及大肠癌症状，对女性而言也可能是甲亢。 6．持续腹痛且伴抑郁。美国癌症协会官员莱昂纳多?李奇顿菲尔德博士表示，如果腹部持续疼痛且伴有抑郁症状，极可能得了胰腺癌。因为专家发现，抑郁与胰腺癌关系极大。其他症状还包括：黄疸或大便呈反常的灰色。 7．疲劳。一般来说，感觉疲劳，是癌症已有所发展的征兆，但对于白血病、肠癌和胃癌来说，可能发病初期就会感到疲劳。癌症的疲劳和普通疲劳有什么区别呢？美国癌症协会专家表示，普通疲劳休息一下就会消失，而癌症的疲劳不论怎么休息，都会觉得很难改善。 8．咳嗽不止。美国乔治城大学医学院拉尼特?米歇里博士表示，如果莫名其妙的咳嗽持续不断，超过3—4周，就应该及时看医生，有可能是肺癌或喉癌的征兆。 9．吞咽困难。李奇顿菲尔德博士表示，长期的吞咽困难，可能是喉癌、食道癌和胃癌的征兆，应该尽早接受X光胸透或胃镜检查。所谓吞咽困难，刘俊田介绍，一般指进食时出现胸骨后疼痛、食管内有异物感，有人即使不进食，也会感到食管壁像有菜叶、碎片或米粒样物贴附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内。 10．皮肤变化。美国费城福克斯蔡斯癌症研究中心肿瘤学家玛丽?戴利博士提醒，皮肤突然出现包块或者色素沉着，并且变化明显，都可能是皮肤癌的征兆。观察几周后就应该立即就医。另外，无论年老年轻，一旦皮肤突然出血或者出现异常剥落，也应该去看医生。 11．异常出血。米歇里博士表示，便血除了痔疮外，很可能是肠癌的症状，必要时应该接受结肠镜肠癌筛查。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山也提醒，40岁以上的中老年人，除女性经期之外，如出现无痛尿血或排尿困难，应警惕膀胱癌或肾癌。肠癌除了便血以外，如果肿瘤生长在靠近肛门处，还可能出现大便变细、次数增多等症状，甚至引起大便困难。 12．口腔变化。美国癌症协会指出，吸烟者要特别注意口腔及舌头上出现的白色斑块，这可能是口腔癌的前兆———黏膜白斑病。 13．消化不良。男性（尤其是老年男性）以及女性（孕期除外）长时间不明原因持续消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的症状。 此“马铃薯生汁疗法”搜集于《健康杂志》，《佛说疗治病经》转载介绍，被称为“真正成为起死回生的魔杖”。 开始为日本禅宗僧侣～富泽知芳师提供，由冀公孙建永搜集整理，据介绍对治疗癌症有特效，有些人喝不了可加蜂蜜或半个苹果。重病患者需在医生指导下服用。每一个看到此偏方的好心人应大力宣传，造福广大民众。 喝马铃薯生汁治好疾病的人越来越多，可以控制癌细胞蔓延—— “进入今年有好几十名癌症患者实行这种疗法，而且有很多患者逐渐康复，甚至有些人已经感到必死无疑了，但后来因此得救，纷纷来电告知他们内心的无限喜悦。” 提倡马铃薯生汁疗法的禅宗僧侣——富泽知芳师在自家接到来自日本全国各地癌症患者的热烈回响，所以再度刊出，马铃薯生汁疗法的临床试验例子。 将生的马铃薯擦碎，每日持续喝其汁一至二杯。马铃薯生汁疗法不仅可以治癌，也治好了很多人肝脏病、糖尿病、胃溃疡、肾病、心脏病、高血压、腰痛和肩膀痛等病。还有各式各样其它疾病治愈的患者也陆续出现。如果是正被慢性病所苦的人，请务必尝试。 没有任何副作用，可以立刻实行，长期使用—— 富泽师有一本著作《健康道——癌症并不可怕》，他说过以下一段话： 即使做癌症手术,但可能因为担心会蔓延或者未全部切除干净，反复不断地使用抗癌剂或做放射线疗法。但是却很少听到因此而把癌症治愈的。而且那些治疗的副作用相当大，会使人失去食欲，使身体急剧衰弱下去。 与此相对的是，马铃薯生汁疗法完全没有任何副作用，而且可以恢复体力，提高自然治愈力，实在是一种高营养的食品。若长期持续此疗法，就具有抑制癌细胞的神奇力量。 马铃薯生汁疗法没有任何危险，任何人都可以立刻实行，而且在极短时间内就可以实际感受到效果。患部有痛感的人，只要喝过一至二周，痛感就会逐渐减轻，没有痛感的，只要持续一些时间，食欲随即增加，血色好转，体力可以渐渐恢复。 真正起死回生的魔杖，介绍一下马铃薯生汁的制作方法—— 第一次准备的马铃薯的分量，大个的二、三个，小的三、四个。 把马铃薯清洗干净，然后去除马铃薯长芽部分。【注意：发芽土豆及青色块茎肉，含龙葵碱，可使人中毒，产生严重的胃肠炎症状，用时须谨防之。】 再连皮一起（不要去皮）用擦菜板擦碎，擦完后裹入干净纱布或孔较粗的棉质麻布内用力挤出汁来用力挤出汁来。一次可以挤出一杯大约（180-200ml）的生汁。 将这些汁每天早晚餐前30-60分钟前空腹喝下。可能的话，在晚餐之前也喝一杯。每次做完立刻喝，而且每日持续才是最重要的。 身体衰弱的人，一次无法喝一杯的人，可以分做几次喝完。或者不喜欢光喝马铃薯生汁的人，可以掺入酵素果汁约30毫升或蜂蜜，苹果榨汁搅拌混匀时喝起来更容易。 【注意：生汁挤出后要立刻喝完，而且每天坚持。连服两周，治疗见效。见效后继续持续服用。】 但是富泽师严厉地告诉患者，不可以把马铃薯生汁当作药物来看。他说：只喝马铃薯生汁但是依然不改变过去纵欲生活的人，可以说就是把马铃薯视同药罐子，当自己已经生病了，但自己却不节制不养生，只是吃药就想轻易治好疾病。 我们生病都是事出有因。例如暴饮暴食、喜欢美食、漫无节制的熬夜，都是造成疾病的原因。 只要把过去的生活做一百八十度的大转变即可，此时的马铃薯生汁，才算是真正的起死回生之仙杖。 马铃薯在欧洲被称做“大地的苹果”，显然是营养价值相当高的食品。尤其含有非常丰富的维他命C和钙，在德国则自古以来即有喝马铃薯擦碎汁治疗胃溃疡和便秘的方法”。 另外，马铃薯生汁具有抑制致癌的作用，在科学上也慢慢地获得证明。 马铃薯含有丰富的维他命C、维他命B、铁、磷和钙。这些维他命或矿物质一旦被体内吸收，血管中的血液就可以畅通无阻。因此，只要持续喝马铃薯生汁的话就可以使血压维持稳定。 马铃薯含的钾能帮助体内的钠排出体外，有利于高血压和肾炎患者的康复。马铃薯还有减肥、和中养胃、健脾利湿，消炎解毒的功效。 另外，马铃薯生汁还对花粉症、湿疹、便秘有显著效果。重症肝病喝马铃薯生汁之后迅速恢复，严重的便秘治好了。喝马铃薯生汁使尿蛋白完全消失了。马铃薯生汁可以增强全身体力。喝马铃薯生汁使胸痛消失不药而愈。 另外，肩膀僵硬和酸痛的情形已经不再犯了。 狭心症的起因是，心脏内的血液无法通畅所引起的疾病。血液流动若顺畅无阻，当然心脏也可以正常地运作。 另外，肩膀酸痛多半是因为高血压或狭心症影响所致。喝马铃薯生汁使失声的喉咙又可发声。 请大家相互转告，也许你举手之劳就可以解除一个人的病痛、挽救一个人的生命，功德无量。 第一个偏方: (一犯人在执行死刑前三天供出祖传治癌奇方) 药方煎法及服法：红枣大粒八粒，小粒十粒（共用十八粒），白花蛇草二两，铁树一叶，半枝莲一两，四味药共为一剂，可煎二次，第一次煎用水量十五磅（约十五碗水即五磅水瓶三瓶水）煎煮二小时，第二次十磅（约十碗水即五磅水瓶两瓶水）煎煮二小时，然后将煎好的药汤倒在一起，日夜当茶服用。 说明： 一：该药主治各种癌症。根据服法结果，已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌，除乳癌效果较差，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服4至6小时即起异常效果。 二：平时每月煎一次服食，该药对脏腑之热毒及痔疮、热咳等症，服后都确实生效且能彻底治愈。 三：注意：半枝莲清凉无毒，是排污草药，服后不能饮用开水，恐其冲淡药效。如果癌症三花（即是表面能看见烂的），可将刚生长的鲜草药捣烂，取其渣，将渣敷于患处，取其汁用水烧热当茶饮。此药方不分男女老幼，服用三至四个月方能彻底痊愈，服用后大小便常常有浓血排出，这反应，毒物清除后即止，可勿惊疑。 四：此药方是一个犯人在执行死刑前三天供出来的，系祖传秘方，因恐怕死后失传而公开。到目前为止，治愈者无数，是救人一奇方。 第二个偏方: 公开(祖传治癌秘方)治癌千余例，有效率100% 癌症肆虐全世界，每秒死亡好几人，发病率和死亡率越来越高，但医学界束手无策！ 为救拔病苦众生，为光耀如来家业，李清岩居士无私贡献祖传秘方，治疗各种癌症/肿瘤千余例，有效率100% 李家祖传治癌秘方 主治：各种癌/瘤 配方：生五灵脂１０克，生黑牵牛２０克，生香附子１０克，生广木香１０克． 用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．一次１０克．生姜汁送服，每天３－４次（小儿药量减半）．也可以不调糊，服药时加些醋． 注意：不得吃人参。孕妇不可用。 说明：一般病例３０分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方！ 本方前三味药是祖传秘方，第四味药是贡献人研究所加． 献方人：广东饶平县三饶镇西巷头民间医师 李清岩 正告 持方人公开祖传秘方，救死扶伤，功德无量！ 经济困难的同修在给人治病时可以适当收取成本以维生，但绝不能牟取暴利！ 任何人不得私作主张修改药方，那会害死人！若遭天谴，后果自负!
目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病代码 4 疾病分类 5 疾病概述 6 疾病描述 7 症状体征 8 疾病病因 9 病理生理 10 诊断检查 11 鉴别诊断 12 治疗方案 13 并发症 14 预后及预防 15 流行病学 16 特别提示 附： 1 治疗原发性输卵管癌的穴位 1 拼音 yuán fā xìng shū luǎn guǎn ái 2 英文参考 primary carcinoma of fallopian tube 3 疾病代码 ICD:C57.0 4 疾病分类 妇产科 5 疾病概述 原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤。输卵管癌的发病平均年龄为52～57 岁。发病高峰年龄为54～66 岁。2/3 为绝经后发病，40 岁以下患病的少于9%。青少年发病更少，仅有数例报道。 6 疾病描述 原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤。1847 年由Renaud 首次报道，1888 年Orthomann 医生在德国对原发性输卵管癌作了完整的描述与报道。此后对此病的报道逐渐增多，迄今世界各地的报道约1400 例。实际真正的发病数远超过此数，因为有许多病例未被报道，有些晚期病例往往被判为卵巢癌转移。 7 症状体征 早期输卵管癌多无症状，随着病变的发展可出现以下症状与体征： 1. *** 排液 癌组织在输卵管内生长，渗出较多，加上输卵管伞端又常常阻塞封闭，因此向宫腔排溢，经 *** 流出。这是输卵管癌的重要临床症状，约有50%以上的患者有 *** 排液。排出的液体多为浆液性或浆液血性，量较多，有报告多达1000ml 以上。有时排出液体中还混有坏死脱落的组织碎片。下腹绞痛随着间歇性 *** 排液， *** 排液后腹痛减轻，输卵管肿块缩小或消失，此为外溢性输卵管积水(hydrops tube profluens)的表现。是由输卵管癌引起部分梗阻的输卵管充盈与排空所致。有这种症状的约占9%，易被误诊为泌尿生殖道瘘。 2. *** 流血 肿瘤坏死或侵蚀血管导致出血，但这种出血量并不多。若混在分泌液体中，则呈浆液血性。输卵管癌高发于近绝经期或绝经后期，此时的 *** 血性液体应引起高度警惕。输卵管癌的异常 *** 出血约占62%。若在高发年龄期不规则 *** 出血而诊刮为阴性者，都应考虑输卵管癌的可能。 3.腹痛 输卵管肿块可导致下腹不适或隐痛。若输卵管扭转或外溢性输卵管积水，则发生剧痛或绞痛。发生剧烈腹痛者为数不多，而有不同程度的腹痛或不适者约占半数。 4.不育 由于伴随慢性输卵管炎者较多，所以原发或继发不育史很常见，但这并非特异症状。 5.盆腔肿块 附件肿块是输卵管癌的重要体征。术前检查发现盆腔肿块占61%～65%，较大的肿块患者自己也可以触及。 6.其他症状 由于肿瘤的增大与发展，出现一些对周围器官的压迫症状及肿瘤转移所致的症状，如腹胀、尿频、尿急、胃肠不适及恶病质等。典型的输卵管癌症状是“三联症”，即腹痛、盆腔肿块、浆液性 *** 流液。也有提出另一组“三联症”为 *** 出血、 *** 流液及下腹痛。对有盆腔肿块伴大量 *** 流液者，也可称为输卵管癌的“二联症”。有三联症或二联症者都应引起注意。 8 疾病病因 输卵管癌的发病因素并未完全明了。由于患者多伴有慢性输卵管炎，不孕的比例高，过去常有急性输卵管炎的病史，输卵管标本中均有慢性炎性细胞存在，因此推断输卵管慢性炎可能与输卵管癌的发病有关。但是慢性输卵管炎是一种较常见的妇科疾病，在输卵管炎发生率高的人群中并未见输卵管癌的发病率增高。毕竟输卵管癌是一种很少见的恶性肿瘤，在病理检查时常见患侧伴随慢性输卵管炎，而另一侧则无明显炎症现象，因此也有可能输卵管炎性变化是继发于输卵管癌之后。另外也有报道输卵管癌与输卵管结核并存，输卵管癌发生于输卵管结扎之后，这些也有可能为输卵管癌的发病因素。 9 病理生理 原发性输卵管癌绝大多数是 *** 状腺癌，占90%，其他的组织类型有透明细胞癌、鳞癌、腺棘癌、腺鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。 1.大体形态 输卵管癌因肿瘤大小及生长部位不同，而在标本巨检上有不同表现。总的呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。早期肿瘤限于黏膜层时，仅在手术时见输卵管小结节状增粗，触诊可及柔软结节。若侵犯肌层则结节或肿块硬度增加，若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。当管腔内充满肿瘤组织时，输卵管可呈香肠或腊肠形。输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞，有时还可见坏死团块。 2.组织学分型 Hu、Taymor 及Hertig 等将输卵管癌的组织学分型分为3 级，这是当今被采用最多的组织分型。 1 级 *** 型(papillary)，肿瘤局限于黏膜，无肌层浸润。肿瘤呈 *** 状向腔内突出。 *** 被覆柱状立方上皮，复层排列，形态不规则，极性消失。核染色深，有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。 2 级 *** 腺泡型(papillary alveolar)， *** 结构仍存在，但细胞分化较差，异型性明显，并有小腺泡或腺腔形成，常伴有输卵管肌层浸润。 3 级腺泡髓样型(medullary)，细胞分化差，核分裂象多。细胞弥漫生长成片，其间有时可见腺泡结构，肌层浸润明显。 这三种组织类型为逐渐演变的过程， *** 型往往为较早期病变，恶性程度较低。而 *** 腺泡型及腺泡髓样型则往往为较晚期及恶性程度较高者。有时在同一个标本中可见到3 种型别同时存在，应根据哪种类型占优势而定。 输卵管原位癌也偶见报道，多为其他原因切除输卵管而被发现。病灶往往较小、局限，表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生，核染色较深，细胞排列紊乱，易见核分裂象。原位癌应与反应性非典型增生区别，前者为局灶性而后者往往为弥漫性，在核形态、核染色及核分裂上也有所不同。 卵巢癌中的各种组织类型在输卵管癌中也可见到，如浆液性 *** 状癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌、移行细胞癌、透明细胞癌等。 除了以上这些组织类型外，还有一些更少见的组织类型，如鳞状细胞癌、腺鳞癌、毛玻璃细胞癌及交界性囊腺瘤等。输卵管癌多见的部位是输卵管壶腹部，其次为伞端，双侧性占10%～26%。 3.组织学诊断 原发性输卵管癌的诊断至少应符合以下的两条： (1)输卵管的肿瘤与其他部位肿瘤不相连。 (2)输卵管肿瘤的组织表现与其他部位肿瘤明显不同。 (3)输卵管的肿瘤明显大于或长于其他部位肿瘤。 (4)输卵管的肿瘤恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。 4.分期与转移途径 (1)分期：关于输卵管癌的分期，长期以来世界上并无统一的分期标准。早在1967 年Zrez 等及1971 年Schiller 及Silverberg 等，曾提出输卵管是一个空腔器官，具有内膜及肌层组织，类似于结肠，在肿瘤发展中其浸润及扩散与卵巢肿瘤不同，因此建议参照Duke 的大肠癌分期系统制定输卵管癌的分期。 由于输卵管邻近卵巢，而且许多生物学行为也与卵巢类似，故许多学者对输卵管癌的分期总是参考卵巢癌的临床分期。1991 年9 月，国际妇产科联盟(FIGO)正式推荐输卵管癌的分期法，这两种分期法皆为手术分期法。 (2)转移途径：输卵管癌的转移途径类似于卵巢癌，通常有3 条转移途径。 ①直接扩散：输卵管癌可通过伞端扩散到腹膜及卵巢等部位，也可由于输卵管浆膜被穿破而扩散到盆腹腔。另一种方式是通过输卵管的蠕动向宫腔、宫颈甚至对侧输卵管蔓延。 ②淋巴道转移：输卵管和卵巢有相同的淋巴引流途径。盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴是输卵管癌的主要淋巴转移部位。由于输卵管癌病例少，治疗时又没有常规行淋巴清扫，因此其确切的淋巴结转移率并不清楚。据估计各期输卵管癌总的淋巴结转移约占半数，腹主动脉旁淋巴结转移约占1/3。而在尸检中发现的腹主动脉旁淋巴结转移率更高。此外，也有少数报道腹股沟淋巴结或锁骨上淋巴结转移。病灶较小或局限的癌也可发生淋巴结转移。 ③血行转移：晚期癌者可通过血行转移至肺、脑、肝、肾等器官。 10 诊断检查 诊断：由于输卵管癌的发生率低，在临床上又无特异与可靠的诊断方法，因此术前常被忽视或被误诊为卵巢肿瘤或其他疾病。1898 年Falk 自后穹隆穿刺吸出输卵管的癌性液体作出诊断，这是世界上第1 例在术前作出诊断的。Eddy 等报道的71 例中仅2 例术前诊断，以后随着对本病认识的提高，综合文献报道术前被诊断的也仅为4.7%。术前能被诊断者多数同时存在三联症、二联症，或医生经验很丰富。盆腔肿块或 *** 大量溢液是输卵管癌最重要的症状，两者同时存在时应认真排除输卵管癌。 实验室检查： 1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此 *** 液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞。输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或 *** 形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片。输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0～18%不等，也有少数报道高达40%～60%。细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌。若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌。当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。 2.影像学检查 目前常用的影像学检查包括B 超、CT、MRI 等。这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌必不可少的手段。当然并非三种检查都必须，可择其一、二。若输卵管癌灶很小(＜2cm)，影像学检查并不一定能准确地提示。其外由于卵巢较小，影像学也不易提示，常易将输卵管肿块误为卵巢肿瘤。输卵管癌的影像学检查较难与输卵管脓肿、异位妊娠及卵巢肿瘤区别。 *** 超声彩色多普勒血流显像( *** 彩超)可显示附件部位呈香肠形、囊实混合性肿块，血流阻力指数(RI)在0.29～0.4，明显低于正常输卵管组织的RI。 *** 彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。 3.血清CA125 测定 CA125 存在于间皮细胞组织、米勒管上皮及其来源的肿瘤中。在卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125 值升高。Niloff 等及Loot *** aMiklosova 等都曾报道过输卵管癌的CA125 值升高。在连续监测中发现术前CA125 值高达145～535U/ml，初次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125 值又升高。因此CA125 的测定可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标。Raised 发现CAl25 值升高(30U/ml)较临床症状出现早3～11 个月。CA125 的测定有利于早期诊断。 其他辅助检查： 1.内镜检查 宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查。 Finikiotis 等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块，随后证实为输卵管癌。他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点。在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断。通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。 2.子宫内膜检查 子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤患者常有 *** 流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。 11 鉴别诊断 应注意与以下疾患相鉴别： 1.卵巢癌 2.子宫内膜癌 3.附件炎性肿块 4.输卵管妊娠 12 治疗方案 1.手术治疗 手术是治疗输卵管癌的主要手段。由于输卵管癌的病例甚少，迄今尚无有关治疗的前瞻性研究。输卵管癌的手术方式及范围多是参照卵巢癌，应根据患者的病变范围、分期、年龄及对生育的要求等因素综合考虑。术时应认真进行手术分期，仔细探查盆、腹腔各部，并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查，还应探查横膈部位、肝脾及胃肠道。由于癌细胞易通过输卵管伞端或浆膜面脱落至腹腔，因此腹腔液体或冲洗液的细胞学检查甚为重要。初次手术治疗的范围应包括子宫全切、双附件切除及大网膜切除。而年龄甚轻、期别极早并未生育者，则另当别论。保留生育功能者仅限于少数极早期患者，对复发的危险也应充分考虑。 患者经初次手术，术后经一定疗程化疗后再施行二次探查术的意义如何，现在尚未完全明确。从理论上说应与卵巢癌的二探一样，对提示治疗效果、应否终止治疗有一定参考价值。近年的文献显示，输卵管癌患者经二探术证实为病理完全缓解者中仍有部分病例以后复发。其中原发瘤为Ⅰ期的复发率为22%，Ⅲ、Ⅳ期的复发率更高，达50%。二探术并不能减少复发与转移。原发瘤为早期者或接受过以铂类为基础的联合化疗者，二探阴性后复发率较低。 2.化学治疗 与卵巢癌相似，对中、晚期患者术后多采用化疗作为主要的辅助治疗。由于输卵管癌的病例较少，多为散在的报道，故缺少大宗病例的化疗经验。较早的文献治疗输卵管癌的化疗药物有白消安(马利兰)、苯丙酸氮芥、环磷酰胺、塞替派等，以后又有多柔比星(阿霉素)及顺铂等。单一用药的有效率不高，缓解时间也较短。近20 余年来采用顺铂及以顺铂为基础的联合化疗，报道逐渐增多。含顺铂的联合化疗总有效率达到67%～80%，并可使晚期患者生存期延长。其联合化疗方案与卵巢癌的化疗方案相似，被采用较多的是顺铂与环磷酰胺(CP方案)或多柔比星(阿霉素)联合或以上三药的联合(CAP 方案)。CAP 联合化疗治疗各期输卵管癌的疗效肯定。经治疗后的5 年生存率Ⅰ期73%、Ⅱ期25%、Ⅲ期19%，其毒副反应也是可以接受的。由于顺铂联合方案的使用，使输卵管癌者的存活率提高了将近4 倍。现认为对所有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高危患者(如肿瘤浸润超过黏膜层、低分化癌等)，皆应施用含顺铂的联合化疗。较多的病例研究显示，输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者，含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。 最近美国纽约Memorial SloanKettering 肿瘤中心总结了24 例原发输卵管癌用以紫杉醇为主的联合化疗的治疗经验。紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，与顺铂或卡铂联合的治疗方案，经治疗后1 年生存率为96%，3 年生存率为90%。总的无瘤生存期(progressionfree survival)为27 个月。经满意减瘤术后3年无瘤生存率为67%，而不满意减瘤术的3 年无瘤生存率为45%。这一方案的治疗远高于其他方案。而且经满意减瘤术后的复发率较低。紫杉醇化疗对于输卵管癌患者可获得较高的生存率，特别是经过满意的减瘤术以后。 曾有报道对顺铂耐药而复发的输卵管癌患者采用高剂量紫杉醇治疗，使复发的盆腔肿块完全消失，达到临床完全缓解。所采用的剂量为200mg/m2，静滴24h，配合粒细胞 *** 因子支持治疗。每3 周重复1 次，共5 个疗程。紫杉醇可作为输卵管癌的一线化疗药物，或对顺铂耐药后的二线化疗药物。 曾有用甲羟孕酮(甲孕酮)或醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）治疗输卵管癌的，这主要是限于早期并与烷化剂合用，但并不能明显提高疗效与防止复发。激素对输卵管癌的治疗作用尚未被肯定。 3.放射治疗 放射治疗对输卵管癌的效果尚难定论。有主张术后放疗，但也有认为放疗并不提高疗效。由于输卵管癌很少在术前被诊断，所以放疗主要用于术后。报道中没有统一的分期，手术又缺乏统一的规范，加之放射源、照射野、照射剂量及分割的差异，因此很难评价放射治疗的实际效果。有几个随机研究比较单纯手术与术后加放疗的效果，显示辅加放疗对延长生存期是有益的。即使病灶局限于输卵管(Ⅰ期)或盆腔内(Ⅱ期)，采用盆腔放疗加全腹放疗亦可取得最好效果。因为即使是早期者，恶性细胞亦较易扩散到腹腔内。此外高能放疗(megavoltage)优于X 射线治疗(orthovoltage)。盆腔剂量至少应达到50Gy。有报道用放射性核素腹腔内注射治疗输卵管癌。现有的资料并不支持用放射性核素治疗，较大的残余肿瘤更难产生疗效。 13 并发症 输卵管伞端常与周围粘连封闭，因此管腔内常有积液、积血或积脓。 14 预后及预防 预后：以前一直认为输卵管癌的恶性程度高、预后差，在早年的报道中5 年存活率尚不足2%，但由于诊疗水平的提高，发现早期病例的比例增加，因此输卵管癌的预后也在改善。Peters 等收集1928～1987 年治疗的115 例，其5 年生存率Ⅰ期为61%，Ⅱ期29%，Ⅲ期17%，复发癌为0。自从对晚期患者施行最大限度的减灭术及用含有顺铂的联合化疗以来，生存率进一步提高。近年Muntz 等报道的5 年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期65%、Ⅲ期40%、Ⅳ期25%。Barakat 报道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5 年生存率也达到51%，这说明疗效在不断提高。输卵管癌经过合理治疗是可以明显改善预后的。 影响预后的因素： 1.临床分期 众所周知期别越早疗效越好，预后也较好，反之晚期者预后差。多数报道Ⅳ期者几乎没有5 年存活者。 2.初次手术后残余瘤灶 残余瘤灶≤2cm 者术后化疗效果较好，5 年生存率也较高，若有大块残留灶则预后差。 3.输卵管浸润深度 肿瘤仅侵犯黏膜层者预后好，而穿透浆膜层则预后差。预后与输卵管壁的受侵深度有关，若病变仅限于输卵管黏膜，其5 年生存率为91%，肌层受侵则下降到53%，若穿透浆膜层其5 年存活率还不到25%。 4.病理分级 病理分级与预后的关系文献报道并无一致意见，有些资料提示高分化者预后好而低分化者预后差。但近年的研究并不能支持以上观点，许多肿瘤同时存在不同的病理分级。病理分级对预后的意义远不如临床分期及其他因素。 预防：早期发现、早期治疗、密切随访。随访：输卵管癌的复发较多发生在盆腹腔内，特别是在治疗后2 年之内。定期盆腔及腹腔检查，包括双合诊检查、B 超及CT 检查等是很重要的。在随访中也应观察CA125 值及其动态变化，以期早发现复发转移病例。关于随访的频度应类同于卵巢癌。在2 年之内间隔2～3 个月复查1 次，以后可适当延长随访的间隔时间。 15 流行病学 根据世界几个肿瘤登记中心的调查报告资料，输卵管恶性肿瘤的平均年发病率为2.9/10 万～3.6/10 万。近几十年输卵管癌的发病率是比较恒定的。原发性输卵管癌占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%～1.8%，粗略估算约占0.5%。输卵管癌的发病平均年龄为52～57 岁。发病高峰年龄为54～66 岁。2/3 为绝经后发病，40 岁以下患病的少于9%。青少年发病更少，仅有数例报道。文献记载年纪最小的14 岁。患输卵管癌者生育较少，平均产次为1.7 次，未产妇占27.5%～34.4%。 16 特别提示 早期发现、早期治疗、密切随访。随访：输卵管癌的复发较多发生在盆腹腔内，特别是在治疗后2 年之内。 治疗原发性输卵管癌的穴位 下林 明显的促进作用。对胃的影响：针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者的下巨虚，可见胃电波幅增加，亦使胃癌不规则的... 俞募穴 度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有压痛，气管炎患者膻中穴多有压痛，肾... 公孙 月经不调，带下，足痛，足肿，霍乱，肝炎，腹水，胃癌，子宫内膜炎，心肌炎，足跟痛等。出处：《黄帝内经... 足下廉 明显的促进作用。对胃的影响：针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者的下巨虚，可见胃电波幅增加，亦使胃癌不规则的... 下巨虚
输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。以40～65岁居多，多发生于绝经后妇女。本病病因不明，70%患者有明显输卵管炎，50%有不孕史。单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，推断慢性炎性刺激可能是发病诱因，慢性输卵管炎多见，但输卵管癌患者罕见。 症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联症”。 1.阴道排液 最常见，排液为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时，可出现阴道流血。 2.腹痛 多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。 3.盆腔包块 部分患者扪及下腹部包块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及包块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小，液体积聚后可再增大。 4.腹水 较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
治疗原则以手术为主，辅助放疗、化疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。肿瘤已扩散至盆腔或腹腔，应按卵巢上皮性癌进行处理，应尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。术后辅以化疗和放疗。
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