今天我们来聊聊侵蚀性葡萄胎,以下6个关于侵蚀性葡萄胎的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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【答案】：C
侵蚀性葡萄胎主要经血行播散，最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)、脑(10%)等。
【答案】：B
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
目录 1 拼音 2 概述 3 病理 4 临床表现 4.1 原发灶表现 4.2 转移灶表现 5 诊断 5.1 病史及临床表现 5.2 HCG连续测定 5.3 超声检查 5.4 组织学诊断 6 处理 7 预后 8 随访 附： 1 侵蚀性葡萄胎相关药物 1 拼音 qīn shí xìng pú táo tāi 2 概述 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和 *** 。预后较好。 3 病理 大体可见水泡状物或血块，镜检时有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等，具有过度的侵蚀能力。组织学分为3型:1型:肉眼见大量水泡，形态似葡萄胎，但己侵入子宫肌层或血窦，很少出血坏死;2型:肉眼见少量或中等量水泡，滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，组织有出血坏死;3型:肿瘤几乎全部为坏死组织和血块，肉眼仔细观察才能见到少数水泡，个别仅在显微镜下找到残存肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良，形态上极似绒癌。 4 临床表现 4.1 原发灶表现 最主要症状是 *** 不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后46周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及官旁转移性肿块。 4.2 转移灶表现 症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺，其次是 *** 、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。 *** 转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。 5 诊断 5.1 病史及临床表现 根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。 5.2 HCG连续测定 葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。 5.3 超声检查 B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。 5.4 组织学诊断 单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。 6 处理 见绒癌处理。 7 预后 一般均能治愈，个别病例死于脑转移。病理分型中3型常发展为绒癌，预后较差。 8 随访 同绒癌随访。 侵蚀性葡萄胎相关药物 注射用磺巯嘌呤钠 注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2．绒毛... 注射用磺巯嘌呤钠 注射一次4mg～5mg/kg，一日1次或溶于5%葡萄糖中静滴，一日1次，10～14日一疗程；2、绒毛... 注射用甲氨蝶呤 萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10... 注射用甲氨蝶呤 萄胎：每日10～20mg，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10... 氟尿嘧啶片
【答案】：三者关系： 葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变；侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来，绒癌可发生在葡萄胎，足月妊娠，流产或异位妊娠以后，分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。
三者鉴别：
葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒癌
先行妊娠 无 葡萄胎 葡萄胎
潜伏期 无 多在6个月以内 常超过12个月
绒毛 有 有 无
滋养细胞增生 轻→重 轻→重 重 ，成团
浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层
组织坏死 无 有 有
转移 无 有 有
肝、脑转移 无 少 较易
HCG + + +
定义不同 侵蚀性葡萄胎 ：指的是葡萄胎组织侵入了子宫肌层，或者是转移到了子宫以外，是一种恶性滋养的细胞肿瘤。 绒癌： 是一种主要发生在胎盘的恶性肿瘤，会很快转移到肺、肝脏等器官，导致患者死亡。 镜下形态不同 侵蚀性葡萄胎 ：子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影。 绒癌 ：镜下仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构。 提醒 ：组织切片中可见到绒毛结构，一定是侵蚀性葡萄胎。 潜伏期和原因不同 侵蚀性葡萄胎 ：多继发于葡萄胎，潜伏期在术后6个月以内。 绒癌： 多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数继发在异位妊娠后，潜伏期可超过12个月。 侵润深度和组织坏死部分不同 侵蚀性葡萄胎 ：侵润至蜕膜层，没有组织坏死。 绒癌 ：侵润至肌层，有组织坏死情况。
【答案】：E
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，绒毛结构、滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，绒毛结构消失，因此有无绒毛结构是侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点，故选E。解题关键：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌则为恶性滋养细胞肿瘤。
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