今天我们来聊聊先心病,以下6个关于先心病的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 先天性心脏病的常见类型 5.1 二腔心及三腔心 5.2 房间隔缺损 5.3 Fallot四联症 5.4 动脉导管开放 5.5 主动脉缩窄 5.6 大血管移位 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 附： 1 治疗先天性心脏病的穴位 1 拼音 xiān tiān xìng xīn zāng bìng 2 英文参考 congenital herat disease 3 疾病分类 儿科 4 疾病概述 先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。①遗传是主要的内因。②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。 先天性心脏病（congenital heart disease）是指胚胎时期心和大血管发育异常，又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了，一般认为主要由于胚胎早期（妊娠5～8周，亦即胚胎心脏发育的最重要时期）母体内存在某些有害因素（如病毒感染等），影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。 5 先天性心脏病的常见类型 由于胚胎的心脏发育过程和结构比较复杂，故先天性心血管发育畸形的种类较多。常见类型如表1： 表1 先天性心血管发育畸形的常见类型 类 型 占先天性心脏病的百分率 非紫绀型 室间隔缺损 25％～30％ 动脉导管开放 17％～20％ 房间隔缺损 10％～15％ 紫绀型 法乐四联症 8％～15％ 大血管移位 8％～10％ 其他类型 主动脉缩窄 5％～7％ 肺动脉狭窄 5％～7％ 主动脉口狭窄 4％～5％ 此外，二腔心及三腔心、永存动脉干、双主动脉弓、二尖瓣及三尖瓣发育不全、左冠状动脉起源于肺动脉等均属少见。 5.1 二腔心及三腔心 二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。房、室间隔完全未发育即形成一房一室的二腔心。房间隔或室间隔之一未发育者即成三腔心（一房两室或两房一室）。此类心脏畸形由于动脉血与静脉血完全混合，患儿出生即出现紫绀，不久死亡。 5.2 房间隔缺损 胚胎发育第5周，自原始总心房的左、右两部分之间长出第一隔膜（第一房间隔），从后上向下生长，使两个心房之间仍然开着的部分（称为第一房间孔）逐渐狭窄，并继续向下生长，与心室间隔的心内膜垫愈合而完全封闭。但在第一房间孔完全封闭之前，第一房间隔上部裂开，形成第二房间孔。 胚胎发育第6周，在第一房间隔的右侧长出第二个隔膜（第二房间隔），向前生长一段，正好把第二房间孔像侧幕一样盖住，但从右向左方向的血流仍可通过。第一和第二房间隔构成的通道即为卵圆孔。出生后肺张开，大量血液从肺静脉进入左心房，产生从左心房向右心房的压差，使第一房间隔上部向第二房间隔靠拢，其后通常与之愈合。约25％的幼儿及儿童解剖学上卵圆孔保持开放，但由于左心房的压高于右心房，因此是封闭着的。 1．第二房间隔缺损 为卵圆窝内的一个或多个缺口（亦称为卵圆窝缺损），最大者为整个卵圆窝缺损。其发生是由于第一房间隔上部正常形成第二房间孔的生理性裂缝发生在错误的位置或者太大时，则不能被第二房间隔盖住，结果导致有缺陷的第二房间孔存留。因此，实际上并非第二房间隔缺损，而是第一房间隔中的第二房间孔缺损。 出生后由于肺血流量增多，使左心房压力增高而导致左心房向右心房分流（图1）。患者无紫绀。缺损较大者，右心因容量负荷增加而导致右心室肥大和肺动脉高压。严重者可引起继发逆向分流（右心房向左心房分流）而导致紫绀。 图1 室间隔缺损模式图 1．左心房 2．左心室 3．右心房 4．右心室 5．上腔静脉 6．下腔静脉 7．主动脉 8．肺动脉 9．肺静脉 单独室间隔膜部缺损一般不大。在心室收缩期，左心室内压力高于右心室，部分血液分流到右心室内，右心室血液容量因而增加，输入肺循环的血液量也随之增多。这样，由肺静脉回流到左心的血量亦增加，最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时，向右心室分流的血液量虽然很少，但是血流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流，临床听诊可闻及明显的收缩期杂音。 5.3 Fallot四联症 Fallot四联症（tetralogy of Fallot ）由Fallot(1888)首先描述。此种心脏畸形有4个特点：①肺动脉流出道狭窄；②室间隔膜部巨大缺损；③主动脉右移，骑跨于室间隔缺损上方；④右心室高度肥大及扩张（图2）。 图2 Fallot四联症模式图 肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张 这种畸形的发生是由于肺动脉肌性圆锥发育障碍伴有狭窄，室上嵴错位和圆锥肌与肌性室间隔不能融合，结果导致高位室间隔缺损，伴有膜部缺损。 肺动脉狭窄多见于肺动脉瓣口，较少见于肺动脉干和肺动脉圆锥部。右心室因血液输入肺受阻而发生代偿性肥大。 室间隔有巨大缺损，心收缩期，部分血液由左心室分流入右心室，以致右心室的血液容量增加，发生代偿性扩张和肥大。 此外，由于主动脉骑跨在室间隔缺损的上方，同时接受左、右心室的大量血液，结果发生管腔扩张和管壁增厚，肺动脉愈狭窄，右心室注入主动脉的血液量亦愈多，主动脉的扩张和肥厚也愈明显。增大的主动脉与狭窄的肺动脉形成鲜明的对比。少数患儿可合并其他心脏畸形，如主动脉位于右侧等。 临床上，患儿有明显紫绀，肺动脉狭窄的程度愈重，紫绀愈明显。这是因为肺动脉高度狭窄时，一方面促使右心室的静脉血更多地分流进入主动脉，另一方面是右心室的血液难以注入肺循环进行气体交换之故。X线检查，右心室高度肥大，肺由于血液输入量减少而显示肺纹理减少，肺野异常透明、清晰。 患儿一般能存活多年，少数可到成年是由于侧支循环的代偿作用。支气管动脉常出现代偿性扩张，肺动脉与支气管动脉之间的侧支循环使主动脉的血液可通过侧支进入肺而得到代偿。极少数病例合并动脉导管开放，扩张的动脉导管成为重要的侧支循环。本病可行手术治疗。 5.4 动脉导管开放 动脉导管是胎儿期连接肺动脉和主动脉的一条短的动脉管道，在出生时，导管的直径约为主动脉直径的一半，以后逐渐闭锁。生理性闭锁时间一般在出生时，或出生后半年左右，少数可迁延到一年后。 动脉导管开放（patent ductus arteriosus）是指导管完全未闭或仅一部分未闭（图3）。此种畸形可单独存在或与其他心脏畸形（房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等）合并发生。单纯动脉导管开放时，由主动脉分流到肺动脉的血液量甚多。因为血液是从主动脉（动脉血）流入肺动脉，故患儿无紫绀。单纯动脉导管开放手术结扎可治愈。 图3 动脉导管未闭模式图 1．上腔静脉 2．下腔静脉 3．右心房 4．右心室 5．肺静脉6．左心房7．左心室 8．肺动脉 9．主动脉 10．动脉导管 5.5 主动脉缩窄 主动脉缩窄（coarctation of the aorta）为非紫绀型先天性心脏病中较常见的一种类型。本病分为幼年型及成人型： 1．幼年型 为动脉导管前的主动脉峡部狭窄。狭窄常较重，主动脉血液通过量减少。本型常合并动脉导管开放畸形，肺动脉内一部分静脉血液可经过开放的动脉导管注入降主动脉，因此，患者下肢动脉血液含氧量低，因而严重青紫，而上肢动脉血的含氧量则正常。婴儿出生后，若动脉导管发生闭锁，则不能存活。 2．成人型 为动脉导管后的主动脉峡部狭窄。狭窄程度一般较轻，一般动脉导管已闭锁。由于狭窄位于动脉导管闭合口的远侧，所以，胸主动脉与腹主动脉之间存在较高的压差。日久即出现代偿适应现象，表现为主动脉弓部的动脉分支（胸廓的动脉、 *** 内动脉及其肋间支）均逐渐扩张并与降主动脉的分支（肋间动脉、腹壁深动脉等）之间发生侧支循环以保证下肢的血液供应。 5.6 大血管移位 大血管移位（transposition of the great vessels）是主动脉和肺动脉在胚胎发育转位过程中出现的异常，可分为纠正型和非纠正型两种。 1．纠正型 主动脉移位于前方，肺动脉移向后侧，两者前后平行排列。然而，通常伴有左右心室的相互移位。因此，主动脉仍出自左心室，肺动脉出自右心室。血液循环正常，患者无症状，可健康存活。 2．非纠正型 主动脉与肺动脉互相交换位置，即主动脉出自右心室，而肺动脉出自左心室，主动脉位于肺动脉之右前侧，两者无正常形式的交叉，呈平行排列。右心室的血液不能注入肺进行气体交换，而由主动脉注入大循环中；左心室的血液则不能注入全身，而经肺动脉注入肺。非纠正型（又称完全型）大血管移位，在胚胎期，因有脐静脉，并有动脉导管的沟通，对胚胎发育无大影响。出生后，肺开始呼吸，患儿出现紫绀，若心脏无其他血液通路，出生后很快死亡。出生后尚能存活者，均有其他畸形合并存在，在大、小循环之间出现异常通路，如卵圆孔未闭、动脉导管开放、房间隔缺损和室间隔缺损等。这些异常通路可使部分血液发生混合，供给全身需要，维持生命。 6 症状体征 发绀及其出现时间，系于剧哭时出现或呈持续性发生，气急、多汗、浮肿，生长发育迟缓，活动受限，常静坐、少动、寡言少笑，发作性呼吸困难或昏厥。有无喂哺困难、哭声嘶哑、阵发性哭闹、喜竖抱、蹲踞、或易疲劳，易患呼吸道感染和反复心衰等情况。 体检：注意体格发育及营养状态，杵状指(趾)、蜘蛛状指(趾)，发绀程度及其分布，呼吸频率，动脉搏动强弱，水冲脉，上、下肢血压及差距。注意胸廓畸形、心界扩大、心尖搏动弥散，心音、心率及心律情况，有无震颤、杂音及其部位、性质、时限(收缩期或舒张期)以及发现杂音时的年龄。 7 疾病病因 注意母亲妊娠3个月内有无患风疹或其他病毒感染及 *** 出血史，母亲糖尿病、酗酒、吸烟史，妊娠期服用四环素、环磷酰胺和糖皮质激素等药物史。注意家族中有无遗传病或先心病患者，患儿是否出生于高原地区。 8 病理生理 具体发病机制不清楚。 9 诊断检查 1、检验 血常规及红细胞比容。必要时作染色体及有关遗传代谢病检查。 2、X线胸片 包括后前位、左前斜位(吞钡)，必要时透视观察有无肺门舞蹈征象。 3、特殊检查 包括心电图、心音图检查，超声心动图、心脏扇形切面显像及多普勒脉冲检查，放射性核素心血管造影检查，必要时可行心脏磁共振检查，以及右心导管、左心导管、选择性心血管造影检查。 10 治疗方案 1、一般处理 合理安排生活制度，避免剧烈活动。冬春流行病多发季节，注意预防感染。定期检查，根据病情发展及早采取治疗措施。 2、内科治疗 （1）缺氧治疗：多见于法乐四联症患儿。①嘱患儿取膝肘位。②吸氧。③如以上处理无效可给吗啡0.1～0.2mg／kg，皮下注射；④或普萘洛尔(心得安)0.1mg／kg用10％葡萄糖液稀释后缓慢静注。⑤静注碳酸氢钠矫正酸中毒进一步缓解缺氧。⑥严重者可口服普萘洛尔预防发作。 （2）感染性心内膜炎：用药前应送血培养每3h一次，2～3次。应争取及早应用大剂量抗生素，不宜等待血培养结果而延缓治疗。宜选用杀菌力强的二种抗生素联合应用，一般疗程4～6周。可先用芐星青霉素20万～30万U／(kg.d)，最大量每日2000万／U。加庆大霉素4～6mg／(kg.d)分次静脉滴注(庆大霉素用2周)。用药中再根据血培养结果和药物敏感试验调整用药。对青霉素过敏者可换用万古霉素40～60mg／(kg.d)或头孢菌素类。 （3）脑血管意外：青紫型先心病易发生脑血栓。治疗应给充分液体输入，维持水、电解质平衡，红细胞比容>75％时，应考虑放血，同时以血浆或其他生理溶液补充血容量。 （4）药物关闭动脉导管：吲哚美辛(消炎痛)可治疗未成熟儿未闭的动脉导管，剂量每次0.1～0.2mg／kg，经胃管或保留 *** ，用药后12～24h可见心脏杂音减轻或消失，无效时可隔8～12h重复1～2次，总剂量不超过0.3～0.6mg／kg。副作用有恶心、呕吐、腹泻、黄疸、出血倾向及肾功能不全。禁忌证：有坏死性小肠炎、出血、高胆红素血症、氮质血症、肌酐血症等。 3、手术治疗 应根据病情及条件，尽量施行。近年有用塑料栓子送到动脉导管部位堵塞导管的方法来治疗动脉导管未闭，其优点是避免了开胸创伤，但少数患者可留少量残余分流，个别发生堵塞物脱落，该方法不适用于婴儿。 护理： 1、按儿科一般护理常规及心脏病护理常规护理。 2、重视预防措施，杜绝交叉感染。轻症患儿可在一般保护条件下，安排适当的活动、游戏与学习。 3、供给充足营养，饮食应少量多餐，耐心喂哺，避免呛咳，必要时滴管喂哺。青紫患儿应少量多次饮水，以防由于血液浓稠而致血栓形成。 4、有呼吸困难者予斜坡卧位；缺氧时取膝肘位给氧，并注意有无阵发性脑缺氧症状；上肢高血压者，平时避免骤然用力。 5、进行心导管及心血管造影检查前后，按各该常规护理。 11 预后及预防 无特殊预防方式，做好婚前检查。 12 特别提示 先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病，我国先天性心脏病发病率高达0．8％，视病情不同，儿童心脏病手术费一般要几万元，大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁，如果治疗时机得当，先天型心脏病90％以上可以通过手术治愈。 1、先天性心脏病的遗传 （1）偶尔，同一家庭中的成员可能同样有先天性心脏病。一个子女患有先天性心脏病，下一胎患有心脏病的机率大约是2%4%（35倍）； （2）父母一方患有先天性心脏病，其子女患有先天性心脏病的机率是10%。如果父母都有先天性心脏病，或父母亲为近亲结婚，则其子女罹患先天性心脏病的危险性就更高。 2、先天性心脏病的病因 目前在医学上还无法了解其确实病因，只知道可能是综合环境和遗传的因素所造成的。 （1）环境方面有放射线照射，病毒感染，药物服用，荷尔蒙及母亲的糖尿病，高龄产妇等； （2）遗传方面如基因或染色体异常。 3、先天性心脏病手术 有一半以上的病儿在出生第一年内需要捡查，但这段期间内只有少数人需要开刀。大多数在孩童期才需开刀。若病儿病情严重，以致影响其生长，则需及早开刀。或预估短期内病情将迅速恶化时，则必须开刀。 有些药物控制良好的病儿可等到体重足够时再动手术，大多是在学龄前。当然，有些单纯的 “缺损”可能自己变小或愈合而不需开刀。有些病人则需要一次以上手术才能完全矫正。虽然先天性心脏病的病情较少突发性变化，但父母亲需密切观察，若有恶化趋势，必须尽快送医处理。 4、手术后注意事项 （1）术后大多数人的饮食和日常生活在数周内都可以恢复正常（包括上学），有时还需按医师要求继续服用药物。 （2）注意即使已开刀完全矫治，仍需保持牙齿口腔卫生以预防心脏内膜炎。 治疗先天性心脏病的穴位 下极 称“山根”、“頞”，古人根据此处的色泽变化诊察心脏病变。《黄帝内经灵枢·五色》：“下极者，心也。”... 更多治疗先天性心脏病的穴位 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器
治疗原则
手术治疗及对症治疗等。
治疗方针
先天性心脏病的治疗有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及如何选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。
一般治疗
1.保守观察
（1）直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术；
（2）直径＜4毫米的膜部室间隔缺损，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。因小室缺有诱发细菌性心内膜炎可能，目前多不主张较长时间等待；
（3）跨瓣压差＜40mmHg的主动脉瓣、＜60mmHg的肺动脉瓣狭窄采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。
手术治疗
1.根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
2.姑息手术仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果。
3.心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
其他治疗
介入治疗部分代替但还不能完全替代外科手术开胸手术且有严格的适应证。
1.球囊扩张法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。
2.利用特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末未闭等。
预后情况
多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
先天性心脏病是在母亲怀孕过程中，受到一些不良因素的影响，加上可能原有的一些家族遗传方面的问题，造成出生后患儿出现心脏发育方面的异常，就叫先天性心脏病。先天心脏病有很多种类型，分为简单先心病和复杂先心病。一般最常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，都属于简单型先心病。这种简单型先心病大部分都能根治，都能治好。还有一种就是复杂的先心病，复杂的先心病包括法洛氏四联症，包括肺动脉闭锁，大动脉转位，还有一些更复杂的畸形。通过外科手术能够达到一定的治疗和姑息治疗的目的，有一部分能够存活，有一部分效果不一定太好，这是先天心脏病的范畴。先天心脏病发病率大概占整个人群的5%左右，每年我国都有15万的先心病患儿出生，所以先心病的数目是非常大的，特别是伴随我国二胎政策的放开，先心病儿童可能会有绝对值上的增加，所以准妈妈们一定要注意产前的优生优育。
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。 少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。 基本介绍 英文名称 ：congenital heart disease 就诊科室 ：心脏外科 常见病因 ：遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等易致 常见症状 ：反复呼吸道感染，心悸、气喘、发绀等。 病因,临床表现,诊断,治疗,预防, 病因 一般认为妊娠早期（5～8周）是胎儿心脏发育最重要的时期，先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。 临床表现 先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有： 1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。 2.生长发育差、消瘦、多汗。 3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。 4.儿童诉说易疲乏、体力差。 5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。 6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。 7.听诊发现心脏有杂音。 诊断 一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。 治疗 1.一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。 选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。 2.保守观察的先天性心脏病病例。 （1）直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术； （2）直径小于4毫米的膜部室间隔缺损，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性心内膜炎的可能，而目前外科手术安全性己非常高，所以目前多不主张较长时间等待； （3）跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。 3.选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。 目前，确定手术时机有几个主要因素： （1）先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度 一般讲，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。 （2）继发性病理改变的进展情况 左向右分流类先心病，应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。 4.先天性心脏病的治疗方法： 有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类，经过及时通过手术，效果良好，预后较佳。右至左分流或复合畸形者，病情较重者，手术复杂困难，部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正，只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。 介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床套用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术，该技术有严格的适应证。 先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。 （1）根治手术 可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。 （2）姑息手术 仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。 （3）心脏移植 主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。 预防 1.适龄婚育 医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。 2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节 如果准妈妈有吸菸、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。 3.加强对孕妇的保健 特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。 4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。 5.孕期避免去高海拔地区旅游 因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
先天性心脏病是很多人都十分害怕的一种疾病，因为这种疾病在发病时如果治疗不及时会危及患者的生命安全，那么，先天性心脏病的治疗方法都有哪些呢？
手术治疗
先天性心脏病一般是无法自愈的，针对这种疾病的治疗最为常见的就是手术治疗了，临床上，针对缺损口径小于0.5cm 的室缺或者是房缺都不会采用手术来进行治疗，因为这些患者都会随着年龄的增长而自愈，但是对于有心脏杂音、干下部位的室缺的患者就需要采用手术的方法来进行治疗了。
介入治疗
介入治疗主要是用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、体动脉至肺动脉瘘的治疗，还有一些患有先天性心脏病而暂时无法手术或者是已丧失手术治疗的时机的患者通常会采用这种方法来进行治疗，介入治疗对于先天性心脏病的治疗也是有一定的效果的，临床上这种治疗方法多用于进行补救性治疗。
微创治疗
微创治疗是现在医学上针对先天性心脏病的治疗比较先进的一种治疗方法了，这种治疗方法较传统的治疗方法而言有着很大的优势，会减轻患者的痛苦，但是缺点就在于手术中会失血较多而且在术后患者的胸部会留下一条较长的疤痕，因此，患者朋友们在选择这种治疗方法进行治疗前一定要慎重。
先天性心脏病的原因是很复杂的，一般是由于孕妇细菌病毒的感染，胎儿受压，母体营养不良、糖尿病，放射线，妊娠早期使用药物，母亲年龄过大，遗传学因素等等导致的。先天性心脏病的种类也很多，必须要根据病情积极治疗，通常情况下要进行手术治疗，根据病情制定手术时机，个别较轻的先心病，如室间隔缺损，房间隔缺损等等可以自愈。
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。那么先天性心脏病的表现有哪些呢？一起来了解一下吧。
先天性心脏病的表现
1.易患呼吸道感染
多数先天性心脏病的症状由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。
2.心脏杂音
多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。
3.吸吮无力
在吃奶的时候，吸允没有力气，而且出现吃奶困难的现象，婴儿会有呛食以及咳嗽，平时会有呼吸急促的现象。这些都是先天性心脏病的症状。大一点的儿童会说自己的体力非常的差，容易疲乏。
4.青紫
指甲发青，口唇也有青紫现象，或者是在哭闹后就会有背后青紫的情况，这时就需要家长严格的注意孩子的这些症状，并且及时的带孩子到医院进行检查，查看具体的情况。
5.晕结咳血
有些孩子会有晕结咳血的现象发生。这种现象就比较严重，而且容易引发生命的危险，所以家长要及时的注意这些症状并且对其采取一系列措施。
6.其他病症
先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形。
以上就是为大家介绍的先天性心脏病的表现相关知识，希望今天分享的内容可以帮助到大家，祝你生活愉快，身体健康。
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