今天我们来聊聊羊水栓塞的原因,以下6个关于羊水栓塞的原因的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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什么是羊水栓塞？ 当在新闻中看到这个词时，很多人第一个反应是“什么是羊水栓塞？”对于普通人来说，这是一个陌生词。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入妈妈血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。当羊水进入妈妈血液循环后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以还会导致凝血功能障碍。 哪些原因会引起羊水栓塞？ 发生羊水栓塞通常有以下诱因：生产次数多的产妇，高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。 羊水栓塞有哪些临床表现？ 羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数羊水栓塞病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如果羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或侵入量较多时，相继出现典型的临床表现，如呼吸循环衰竭、全身出血倾向、多系统脏器损伤等。 羊水栓塞极其危险：死亡率达80% 羊水栓塞极其危险，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一，母子死亡率为60%至80%。羊水栓塞往往发生得特别急，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，母子生命都会受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命。羊水栓塞死亡有多快？北京朝阳医院产科主任路军丽说：孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了，羊水栓塞来得就这么快。 羊水栓塞该如何抢救？ 旦判定为羊水栓塞，临床抢救同样需要时间。路军丽说，治疗栓塞一般有以下几个步骤：一是气管插管，二是输血，三是输液。输血首先是要配血，让血型配上。配血要花时间，止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中，输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2—3条静脉，甚至扎深静脉。整个过程至少需要7-8名医护人员，如果缺乏平时的演练，很难组织好及时抢救。一个重要的止血方法是切除子宫，切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。路军丽遗憾地说，有时切掉了子宫也救不了命，这是产妇家属必须面对的现实。 羊水栓塞如何预防？ 羊水栓塞目前还无法预防，但我们可以做好预防措施，防止发生严重后果。 1、定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。 2、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。 3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。 4、选择一家可信的医院，选择之后就要相信医生。 如果你还有什么想要了解的，可以在广州伊丽莎白妇产医院的官网在线咨询医院的产科医生，他们会给你详细的解答。
大家做好准备迎接考试了吗?诚意整理“妇产科主治医师考试知识点：羊水栓塞”，欢迎广大考生前来学习。 妇产科主治医师考试知识点：羊水栓塞 定义，相关因素 1.定义 在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生在足月分娩的死亡率高达70%～80%，也可发生在中期妊娠流产，但极少造成产妇死亡。 2.相关因素 羊水栓塞是由羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环引起，与以下因素有关： (1)子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高。 (2)宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在。 (3)当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血循环导致本病发生。 (4)宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术;羊膜腔穿刺及钳刮术。 羊水栓塞发生的主要原因：过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。 病理生理 羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化。 1.肺动脉高压 羊水内有形物质→经肺动脉→肺循环→阻塞小血管→引起肺动脉高压;羊水→凝血系统→启动凝血→血管内形成的血栓→阻塞肺小血管→迷走神经兴奋→加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应→反射性地引起肺内小血管痉挛。肺动脉高压可引起急性右心衰竭→呼吸循环功能衰竭。 2.过敏性休克 羊水中胎儿有形成分为致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变态反应，所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。 3.弥散性血管内凝血(DIC) 妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发生严重产后出血及失血性休克。 4.急性肾功能衰竭 由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。 临床表现，诊断 1.临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。 (1)休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状;继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。 (2)DIC引起的出血：是难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。 (3)急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。 2.诊断 根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。死亡应行尸检，可见肺水肿，肺泡出血;心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞;子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。 (4)处理 一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即进行抢救。重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。 1.解除肺动脉高压，改善低氧血症 (1)供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时行气管切开。 (2)解痉药物应用：盐酸罂粟碱，为解除肺动脉高压首选药物。阿托品，心率快者不宜使用。可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛，与罂粟碱联合应用效果更好。氨茶碱可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素能抑制剂，有解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，消除肺动脉高压的作用。 2.抗过敏，抗休克 (1)抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，可抗过敏，解痉，稳定溶酶体，保护细胞。 (2)抗休克：急性羊水栓塞初期多因过敏，左心排出量骤降而发生休克;后期则多因凝血功能障碍所致大量子宫出血而发生休克。补充血容量：扩容可用右旋糖酐;并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应作中心静脉压测定(CVP)，了解心脏负荷状况，指导输液量及速度。 (3)适当应用升压药物：休克时可选用多巴胺或选用间羟胺可根据休克时血压情况调整速度。 (4)纠正酸中毒：应作血氧分析及血清电解质测定，若有酸中毒可用5%碳酸氢钠，并及时纠正电解质紊乱。 (5)预防纠正心衰：脉快者可应用冠状动脉扩张剂，并应考虑较早应用强心剂。 3.防治DIC 尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键;产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时，则以补充凝血因子，改善微循环，纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。肝素钠、抗血小板凝集药物、补充凝血因子(输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等)、抗纤溶药物。 4.预防肾功能衰竭、预防感染 血容量补足后仍少尿，可用呋塞米20～40mg静脉注射，或甘露醇250ml快速静脉滴注，注意检测电解质。应选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。 5.产科处理 第一产程，应行剖宫产终止妊娠去除病因 第二产程中发病，行阴道助产结束分娩 发生产后大出血，积极处理后，短期仍无法止血者可行子宫切除减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。
羊水栓塞是一种非常严重的分娩并发症，现在临床上还不知道引起的确切原因。一般来说是由于羊水倒流回产妇的血管之中，引起的血压渗透压对身体造成非常大的伤害。那么，我们一起来看看，羊水栓塞的原因有哪些呢?
羊水栓塞的原因有哪些
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。
一旦发生羊水栓塞，羊膜腔压力过高就会导致血管开放、胎膜破裂，从而使羊水进入母血循环中。因此，在孕后期一旦孕妇有呼吸困难等症状的，应该马上送往医院检查。如果真的羊水栓塞，抢救不及时的话可能会导致孕妇和胎儿在短时间死亡。
对于产后出血不多的，可以考虑保留子宫，但如果出血很严重的应该及时切除子宫。总而言之，羊水栓塞虽然很少出现，但一旦出现需要马上抢救才能挽回生命。
羊水栓塞宝宝还能救吗
羊水栓塞发作，羊水会随着血液回到产妇身体，而产妇的身体会对羊水产生不良反应，情况严重的话还会出现短暂性晕厥、休克，更甚者产妇会因此而死亡。因此，羊水栓塞对产妇带来的危险系数是很高的。所以，孕妇在生产之前，最好采取相应措施避免这种情况发生。
羊水栓塞发作时，如果胎儿已经分娩出来，那么这不会对胎儿有什么影响。如果胎儿还没有分娩完全，那么短时间内会造成胎儿缺氧，使胎儿出现窒息死亡。所以孕妇要小心避免这种情况发生，毕竟羊水栓塞发生机率很低，只要孕妇做好生产准备，一般不会突发这种情况。
而且，孕妇能够通过一些事情来判断自己是否有羊水栓塞的情况。一般在生产前，孕妇需要定时做产检。如果生产前胎儿出现异常，比如胎位不对、胎儿体积过大等，都会出现羊水栓塞。而且，孕妇即将分娩时，如果出现严重的寒颤或者咳嗽，那么需要立即通知医生，做好分娩准备，以及应对羊水栓塞发作时需要做的准备。
羊水栓塞是孕妇生产中比较严重的一种并发症，会给产妇带来非常大的危害，严重的会导致死亡，而且死亡率也是非常高的，一旦发现有羊水栓塞的症状一定要及时的进行治疗。那么，产后羊水栓塞是怎么回事呢?下面一起来了解下。 产后羊水栓塞是怎么回事 1、羊腔膜内压过高，在产妇进入临产状态下，特别是在进入第二产程面对宫缩时，这时羊腔膜的内压是会骤然升高的，这样就会导致羊水被过大的压力差推挤，从而就有可能进入产妇身体的血液循环，引起羊水栓塞。 2、血窦开放，在生产的时候，有很多的因素可导致产妇的宫颈产生裂伤，这时就有可能会导致细菌物质随羊水逐渐侵入血管，然后直达产妇身体内部的血液循环系统中，其中除了胎盘前置和胎盘早剥意外，血窦破裂也是可导致羊水进入血液循环的。另外除顺产外，剖腹产时羊水也是可从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的，如果出现这些情况，也可引起羊水栓塞。 3、胎膜破裂，这种情况引起羊水栓塞的概率是比较大的，由于缺失胎膜的保护，羊水是可以由子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管而入侵到血液循环系统的，另外在进行剖腹产手术时，羊水也有可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中，从而引起羊水栓塞。 4、其他原因，羊水栓塞原因还有很多，如高龄产妇和经产妇也属易发人群，另外如果子宫收缩强度过高、胎膜提前破裂、胎盘异常或是催产素使用不当等也可引起羊水栓塞。 孕妇出现了羊水栓塞应该怎么办 羊水栓塞是指在生产或引产的时候，羊水以及各种成分和组织进入到产妇血管内，对血液循环造成影响，继而引发心脏等器官出现栓塞的情况，严重影响产妇健康和生命。此时首先应注意给产妇进行吸氧，避免产妇因为缺氧而出现休克的情况，同时避免大脑出现缺氧现象，影响大脑组织。 其次，要注意给产妇使用抗过敏药物，一些产妇在发生羊水栓塞的情况后，容易出现过敏性休克的情况，需要使用抗过敏药物进行治疗。 另外，为了从根源上改善产妇缺氧的情况，还应注意给产妇使用解除肺动脉高压的药物，避免产妇出现呼吸衰竭的现象。 还有，还要注意产妇心脏、肾脏等器官的救治和护理，避免发生心脏、肾脏等器官衰竭的情况，或者造成一些并发症出现。最后，在护理阶段，也不能掉以轻心，还应注意预防感染的发生，适当使用一些抗生素，让产妇能够尽快恢复。
羊水栓塞是分娩时最危险的事情，虽然这种情况的发生概率很小，但是一旦发生，造成的后果很严重。那么羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞怎么预防？一起来了解下~ 羊水栓塞难以预知 死亡率极高 所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，几乎无法事先预防或预知，一旦发生死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。 羊水栓塞怎么引起的 羊水栓塞怎么引起的?目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关： 1、羊腔膜内压力过高 临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。 2、血窦开放 分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。 3、胎膜破裂 大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。 综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。 怎样预防羊水栓塞 羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点： 1、产检发现可导致病发因素 通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。 2、加强产前教育，注意诱发因素 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。 对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。 3、及时告知医生感觉 在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。 4、及时选择剖腹产 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。 5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等 (1)分娩时勿使宫缩过强 子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。 (2)严格掌握催产素应用的指征 合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。 (3)严格掌握剖宫产指征 破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。 (4)严格掌握人工破膜指征。 人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。 (5)中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。 6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
羊水栓塞其实在分娩的时候是可以避免的，在分娩之前要搞清楚产妇是不是羊水栓塞的高发孕妇。在分娩的时候，要时刻做好救治羊水栓塞的工作，这样才能减少伤害。那么，羊水栓塞的诱因有哪些?如果你想知道答案的话就往下看看吧! 羊水栓塞的诱因有哪些 目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关： 1、羊腔膜内压力过高 临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。 2、血窦开放 分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。 3、胎膜破裂 大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后，羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时，羊水可从手术切口处进入母体血循环。 综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。 最后提醒各位孕妇，羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。 羊水栓塞前期症状 羊水栓塞的意思是在生孩子的时候，羊水由于某些原因突然进入血液中，导致血液堵塞。这个病发病比较猛，一般在羊水栓塞前都会出现咳嗽、气短、烦躁、呕吐、如果羊水进入的少，症状相对于比较轻，如果羊水量进入的比较多，那么就会出现器官衰竭，全身出血等症状。 为了防止羊水栓塞，孕妇应该在生孩子之前要加强产检。如果在怀孕期间情绪上出现了烦躁的现象，就应该注意了。尤其是一些年龄比较大的产妇，一定要及时去医院，听从医生的建议。 在孕妇将要生孩子的时候，情绪上不要过于紧张，因为羊水栓塞的发生几率并不是很高，一般就是出现在年龄大的产妇，或者是胎膜早破的产妇。如果孕妇到了孕晚期要经常运动，但是不要过于劳累，可以到附近的公园里散散步，最好不要一个人行动。
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