今天我们来聊聊会阴裂伤,以下6个关于会阴裂伤的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。
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会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种 ：
(1)分层法
手术步骤如下：
1、外阴有阴道消毒；
2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出，切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。
3、暴露手术野：铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上
4、切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。
5、分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方，边向上顶边分开钝头在中线，分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指，向上并向两侧剥离尽量游离，直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。
6、修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第一针最重要，应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处，间断缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔组织，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。
7、寻找肛门括约肌断端
缩入的肛门括约肌断端，可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先，以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合，括约肌可在以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。
8、对称缝合提肛肌。
以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。
(2)粘膜瓣法
不需缝合直肠壁，感染机会较少。有其优点：如直肠缺损较宽疤痕，多用分层法，缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如：裂口长，为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的血液循环不够步骤如下：
在阴道后壁做倒置V字切口形状，如“半圆形”切口两侧下端，在肛门皮肤皱褶凹陷的外方，以左手食指伸入阴道，大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔，此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。
会阴Ⅲ度裂伤修补术——粘膜瓣法
寻找并缝合肛门，括约肌缝合提肛肌。等以下步骤同分层法。
胎儿娩出时，会阴过快过度扩张时，会发生裂伤｡在分娩中一般都有擦伤，也有的血管破裂形成皮下血肿的现象出现｡
初产妇，特别是高龄初产妇，容易发生会阴裂伤;胎儿过大或分娩进展得太快，也容易发生｡在分娩时，医生和助产护士特别注意保护会阴，目的是为了防止其裂伤｡
(1)Ⅰ度裂伤:裂伤只限于皮肤､黏膜､皮下组织，分娩后马上缝合，伤口会很快愈合｡
(2)Ⅱ度裂伤:裂伤达肌肉层，血管断裂后出血很多，如分娩后没能马上缝合，伤口愈合后，将成为阴道松弛､性交无快感､阴道壁膨出与子宫脱出的原因｡会阴Ⅱ度裂伤时，应尽快将伤口缝合，以免给将来的生活带来影响｡
(3)Ⅲ-Ⅳ度裂伤:会阴部裂伤一直延续到肛门括约肌(Ⅲ度)乃至直肠壁(Ⅳ度)｡胎儿娩出过急及产钳分娩时容易发生｡如果不加治疗，阴道直接与肛门相连接，就会发生大便失禁｡
发生裂伤后马上缝合，大多都能完全愈合｡术后1周左右要保持局部清洁，不要活动｡吃流食以减少排便，排尿后也要认真消毒，以免引起感染｡发生感染后，伤口就会裂开｡陈旧性裂伤(没有缝合，或缝合后又裂开造成的)可手术修复｡
会阴裂伤一般是由下列原因造成的：胎儿大小与孕妇的软产道不相适应；分娩时产妇用力过猛；手术中产钳、胎头吸引器等所致。
按会阴撕裂的程度，会阴裂伤可分为三度：Ｉ度裂伤涉及会阴粘膜；Ⅱ度裂伤涉及会阴肌肉；Ⅲ度裂伤很少见，裂伤可达到肛门括约肌，使大便失控。
一旦发生会阴裂伤，接生人员应在消毒及局麻情况下适层缝合撕裂处。Ｉ～Ⅱ度会阴裂伤，只要缝合时将撕裂组织对合好，避免感染，大小便后冲洗，用消毒卫生巾，3～4天即愈合，拆线1周内行动要轻、慢，切勿迈大步或做剧烈动作。发生Ⅲ度会阴裂伤时，接生人员要按层次对好、缝合，要求产妇能很好地配合。产后4天内吃无渣流食（藕粉、米汤、牛奶、稀粥），避免排便。伤口愈合后，再服润肠药，使排便顺利，以免伤口裂开。此外，应注意保持会阴清洁，用以消炎药预防感染。产妇与医护人员合作是Ⅲ度会阴撕裂愈长的关键。
预防会阴撕裂的秘诀在于产妇与接生人员的合作。接生人员既要保护好会阴，又要指导产妇用力。在胎头即将娩出或胎肩娩出时尤应注意，产妇应张口哈气，双手松开产床扶手，勿再猛用力，这样就可以避免会阴撕裂或只有轻压裂伤。此外，接生人员可结合胎儿大小与会阴松紧情况，适度地在局麻下施行会阴切开和缝合术。
按会阴裂伤的程度可分为三度：
(1)I度会阴裂伤
指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。
(2)Ⅱ度会阴裂伤
会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
(3)Ⅲ度会阴裂伤
发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。
会阴?
汗!
妇产科常说的会阴是指阴道口到肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜。妊娠后，会阴组织变软，伸展性大。但是如果分娩时不注意保护；或宫缩过强、产妇用力过猛造成胎儿娩出过快，可使未来得及充分扩张的会阴发生裂伤；
按会阴裂伤的程度可分为三度：
（1）I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。
（2）Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
（3）Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。
建议：Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。 Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤多不规则，使原解剖结构不易辨认，出血较多。 Ⅲ度系肛门外括约肌己断裂。会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁.
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